【关键词】 脑梗死
关键词: 脑梗死;rCBF测定;头颅CT
1 临床资料
不同程度脑梗死患者40（男25，女15）例，平均年龄58岁.用海军医学研究所设计的133Xe脑清除曲线及rCBF值（单位:10mL・kg-1 ・min-1 ），同时显示两半球各区血量彩色分布图谱;采用荷兰飞利浦TomoscanAVPL型CT仪进行头颅扫描.结果半球或局部rCBF降低者共35例（87%），其中双侧半球rCBF值降低者23例，单侧半球rCBF降低者12例.CT结果:36例有明显梗死灶（90%），基底节区梗死者24例（67%），包括双侧8例、左侧6例、右侧10例、额（或顶、枕、颞）叶梗死5例，脑干梗死7例，36例阳性结果中包括多灶性梗死5例.RCBF的阳性率比CT略低（P&>0.05），40例中，两项结果均为阳性者35例，均为阴性者4例，其余1例，CT异常而rCBF正常.
2 讨论
脑梗死系颅内外供应脑的动脉因粥样硬化等病理改变命名管腔狭窄、闭塞，致局部脑组织急性血流中断而出现缺氧、坏死和软化.一旦梗死发生，便会在大脑立即形成缺血区域［1-3］ .35例rCBF值低于正常，说明侧枝循环的建立只能在一定程度上改善供血状况，同时改善状况与梗死面积的大小密切相关.rCBF直接反映大脑半球各区域的供血状况和脑梗死的严重程度，且与预后有关，而各区域的供血改善直接影响脑组织的功能状态，经过治疗，其中30例接受复查的患者随病情好转，梗死灶变小，rCBF亦有升高趋势;4例多灶性梗死rCBF发现两半球平均供血量低于正常值，且局部供血量较正常值低，预后差.
虽因梗死造成的神经功能已有障碍，脑动脉在6h内，因梗死灶周边迅速建立了侧枝循环，脑组织改变尚不明显，属可逆性.因此CT检查可无阳性所见，甚至在发病24h内亦未发现异常，如检测及时，rCBF可以早于CT发现异常［2，4］ .本组3例正常CT结果中的2例rCBF发现有明显的供血降低区域.在发病以后的24h～2mo，属病理改变的转化或消除期，CT显示了恢复期不同阶段的改变.①开始局部水肿明显，神经变性坏死，小血管充血，灰质、白质界限不清，40例中36例异常CT结果分别显示了一定的低密度区或轻度占位，侧脑室受压，中线偏移等征象.②36例异常结果20例2～3wk复查，可见脑水肿逐渐消退，占位效应也逐渐减轻，低密度梗死的边界更加清楚，密度更加均匀;2mo再复查，16例可见低密囊腔，边界清楚.可见rCBF与CT各自有其独到的优点，不能完全互相取代，在脑梗死病的研究诊治中，两者均可作为恢复及疗效的客观评价指标.rCBF能看到更多的缺血区域，而CT仅仅能发现梗死局部，综合运用二者将提供脑梗死后梗死面积和缺血状况，以利指导治疗和判断预后.
参考文献
［1］王友兰，徐 彭，张 彤，杨春祥.50例大面积脑梗死的临床与CT［J］.北京医学，1998;20（1）:44.
［2］肖恩华，刘顾岗，杨树仁，李德泰，沈树斌.24h内缺血性脑梗死的CT研究［J］.放射学实践，1999;14（2）:80-83.
［3］严秋凤.大面积脑梗死与超早期CT分析［J］.中国现代医学杂志，1999;9（10）:40.
［4］冯栓林，岳红梅，李永禄.老年多发性腔隙性脑梗死160例CT与临床分析［J］.济宁医学院学报，1999;22（2）:46-47.