关于恶性血液病医院感染156例

【关键词】 医院感染
　　关键词: 血液病;医院感染
　　
　　1 临床资料
　　1996/1999年我院住院恶性血液病患者233例，其中医院感染156例.急性淋巴细胞白血病51例，急性非淋巴细胞白血病64例，慢性白血病22例，再生障碍性贫血41例，恶性淋巴瘤24例，多发性骨髓瘤12例，骨髓增生异常综合征19例.男104例，女52例，年龄2～72岁.对病史、症状、体征、病程记录、化验结果、影象资料、骨髓状况、医院感染日期、时间、部位、细菌培养及药敏结果，转归及抗生素治疗状况等进行分析.医院感染诊断标准及统计处理方法，参照卫生部医政司医院感染监控协调组制订的诊断标准，所得结果采用χ2 检验.初治120例，复治113例，医院感染156例，发生率67%，明显高于我国1993年医院感染发生率9.1%.死亡50例，直接死亡于感染26例.上呼吸道感染48例，肺部感染39例，口腔感染29例，消化道感染18例，泌尿系感染14例，败血症8例，皮肤感染7例，肛周感染8例，耳部感染3例，不明部位18例.其中两个部位以上感染25例.送检62例，检出菌株21例，检出率34%，其中革兰阴性杆菌12株，革兰阳性球菌7株，直菌2株.革兰阴性杆菌主要为大肠杆菌，肺炎克雷柏杆菌，绿脓杆菌;革兰阳性球菌为金黄色葡萄球菌，链球菌.药敏试验对常用抗生素大多耐药.真菌为白色念株菌.WBC&<1.0×109 L-1 49例，全部感染;WBC（1.0～2.9）×109 L-1 141例，感染96例（68%）;WBC&>3.0×109 L-1 43例，感染11例（26%）.WBC&>3.0×109 L-1 的感染率明显低于WBC&<1.0×10
9 L-1 的感染率（P&<0.01）.感染发生后均予经验用药，药敏结果出来后，以药敏指导用药.因感染死亡26例，死亡率17%;好转112例，好转率72%.
　　
　　2 讨论
　　恶性血液病患者是医院感染高危人群之一，本组病例医院感染率明显增高.感染部位可为单系统也可为多系统，但以呼吸道最为多见，这与临床单种血液病医院感染的报道相同［1］ .感染的菌株以革兰阴性杆菌最多，且对常用抗生素大多耐药.粒细胞缺乏是导致医院感染的主要原因之一.为了降低恶性血液医院感染率，WBC&<1.0×109 L-1 时，应及时隔离，空气充分消毒，有条件者可进层流室并加强支持治疗.
　　参考文献:
　　
　　［1］孙 芳，黄 怡，刘忠令，李平升.多发性骨髓瘤合并肺部感染临床分析［J］.中国实用内科杂志，1998;18（9）:554-555.