【关键词】 胃肠减压术
关键词: 胃镜;胃肠减压术;插管法;长度 中图号:R573 文献标识码:B
1 临床资料
2001-07整群抽样方式我院行胃镜检查217例，排除因各种原因而行上消化道手术史及狭窄所致胃镜通过障碍者.其中男132例，女85例，年龄18～75岁，身高148～183cm，根据患者身高分为3组，即身高≤165cm者107例，166～175cm者76例，≥176cm者34例.采用单盲法进行测量.所有研究对象均由一名固定人员先测量身高，再按传统测量法（测量患者耳垂至鼻尖再到剑突的长度来确定，长度约45～55cm）测量插入胃管长度并记录;另一名固定人员经胃镜直视下客观测量从门齿至贲门长度并记录;然后统一沿胃小弯侧继续插入胃镜，进一步测量由门齿至幽门口长度并记录.由于胃镜是从口腔插入胃内，而胃肠减压的胃管通常是经鼻腔插入胃内，根据解剖学显示，鼻部长度约8cm，咽部长度约12cm，而经门齿至食管上端即环咽狭窄约15cm，因此，胃镜直视下客观测量的长度再加5cm，应视为经鼻腔胃肠减压插入胃管长度的计算值.将两种方法所得结果进行统计分析（表1）.
表1 两种测量法测得胃管插入长度及到达的实际部位 （略）
2 讨论
胃肠减压插入胃管的长度是否合适，直接影响胃肠减压的效果，进而影响患者的病情转归，甚至危及生命.临床实践中发现按传统测量法留置的胃管，往往不能达到有效胃肠减压的目的.我们通过胃镜直视下客观测量结果显示，以传统测量法确定的插入胃管长度，有8.3%的患者胃管顶端仍悬垂于食管内或刚及贲门处，胃管并未到达胃内;更有60.4%的患者胃管顶端仅在贲门下5cm以内，而胃管远端侧孔距顶端的距离为5cm，从解剖学角度讲，此长度胃管侧孔不能完全进入胃内，临床多见患者虽有少量胃内容物引流出，但腹胀等症状缓解往往不满意;以传统测量法确定的插管长度，虽有31.3%的患者胃管顶端到达贲门下6～10cm内，但此长度胃管顶端仅能到达胃底或胃体部，不能到达胃窦部，而临床上需施行胃肠减压的患者，因腹胀不适等原因多取半卧位，胃内积液多聚积于胃窦部，显然以此长度插入的胃管由于长度不够，胃管侧孔不能充分接触胃内容物，故影响胃内液体及气体的彻底引流，仍不能达到理想的胃肠减压效果.中国成人平均身高男性为170cm，女性为159cm，我们认为，胃肠减压的胃管插入长度宜为（70±5）cm［1，2］ ，确保引流通畅，预防各种并发症，保证治疗效果，促使早日康复.
参考文献
［1］陆晓霞.胸外科胃肠减压插管深度的探讨［J］.护理学杂志，1999;14（4）:201-202.
［2］方咏梅，王 霞，张桂兰.洗胃胃管插入长度的护理研究［J］.中华护理杂志，2001;36（7）:536-537.