关于过度疲劳致脑电图改变1例

【关键词】 过度疲劳
　　关键词: 脑电图;过度疲劳;尼莫地平
　　
　　1 病例报告
　　男，24岁，因连续打麻将后，头痛，阵发性头昏、烦燥、饮食欠佳，失眠3d，精神萎糜而就诊.查体:查内外科及神经系统未见异常，各项常规和生化检查均正常.EEG:各导联在过渡换气中出现阵发性低至中幅165～231msθ波及6～7次 s-1 ，持续0.5～3s的θ节律，过渡换气停止后即改善，给予尼莫地平40mg 3d-1 ，治疗1wk后，临床症状消失，复查EEG正常.　　
　　
　　2 讨论
　　本例患者，因长时间精神高度紧张而致大脑过度疲劳，脑血管痉挛.EEG示阵发性慢波动活动为血管痉挛后，短暂脑供血不足造成局部脑组织缺血、低氧、水肿等可逆性改变所致.这种局限性慢波均为暂时表现.尼莫地平是1，4-二氢吡啶类的钙通拮抗剂，其药理特性是:有效地调节细胞内钙的水平，使之保持正常的生理功能，对脑血管的作用尤为突出.这是因为该药具有很强的亲脂性，易透过血脑屏障，在脑血管周围有较多的积累，且对脑血管细胞膜上的钙通道有选择性阻滞作用，不仅阻止Ca2+ 内流，还可促进Ca2+ 外流，对缺血的脑动脉有扩张作用.在不影响外周血流量和血压的适宜剂量下，能明显增加脑血流量，而几乎不影响脑代谢.该患者连续打麻将，大脑处于缺血状态，此时脑细胞膜离子泵功能破坏，Ca2+ 在脑细胞内积蓄，造成脑细胞受损.临床给予尼莫地平后，脑细胞内Ca2+ 浓度降低，并扩张了脑血管和周围血管，解除血管痉挛，增加脑血流量，起到了保护脑细胞的作用，从而使患者症状得以缓解.