【关键词】 纵隔前肠囊肿
关键词: 纵隔前肠囊肿;气管支气管囊肿;食管囊肿;胃肠囊肿
0 引言
自1977-01/2000-04我科共收治纵隔前肠囊肿52例，均经手术后病理证实.现就其诊断及治疗问题讨论如下: 1 临床资料 全组52（男35，女17）例.年龄0.7～54岁，其中12岁以下12例，临床症状有胸痛19例、胸闷13例、咳嗽12例、咳血2例、吞咽梗阻感1例，无症状者16例.囊肿部位:支气管囊肿后纵隔、前纵隔各17例，中纵隔2例;食管囊肿及胃肠囊肿均见于后纵隔.术前诊断:确诊者11例，占21.1%.
2 手术与结果
取后外侧切口28例;前外侧切口10例;胸骨正中切口3例;胸膜外手术切除囊肿11例.囊肿完全切除33例;囊肿部分切除残留部分囊臂内膜19例;囊肿与气管相通2例;术后支气管胸膜瘘1例，经保守治疗痊愈出院;术后复发1例，经二次手术痊愈;余皆痊愈出院.术后病理证实支气管囊肿36例;食管囊肿9例;胃肠囊肿7例.
3 讨论
3.1 诊断 X线检查是其主要诊断手段.X线胸片可见纵隔内圆形或椭圆形阴影，边缘光滑.囊肿与呼吸道或消化道相通时其内可见液平面;位于大气管旁前肠囊肿多呈扁平状;位于食管旁或食管肌层内囊肿，钡餐检查可见食管呈外压性改变，但粘膜光滑，易于食管癌鉴别;CT检查示椎体畸形对诊断有帮助;膈下积气有助于判断囊肿是否与消化道相通.
3.2 治疗 一旦诊断及时手术.胸膜外手术有切口小、不入胸膜腔、术后不置闭式引流管等特点，应首先考虑采用［1］ .术中应注意防止囊壁破裂，完整切除;囊肿压力较大，影响切除者，可先行穿刺减压;切除困难者可遗留部分囊壁，剥离残留囊壁粘膜后用碘酒烧灼;防止多发囊肿或残留囊内壁粘膜术后复发;气管旁及隆突下前肠囊肿，注意勿损伤气管膜部;与气管相通者，应考虑修复气管裂口;食管旁及食管肌层内囊肿，术前应下胃管，囊肿切除后胃管内注气检查食管粘膜有无破损.
参考文献
［1］刘 锟，王云杰，程庆书.不开胸切除纵隔肿瘤或囊肿［J］.中国胸心血管外科杂志，1994;10（2）:186-187.转贴于