关键词: 伊曲康唑;甲真菌病
0 引言
伊曲康唑即斯皮仁诺（Sporanox），是一种三唑类新型广谱高效抗真菌药.为观察其药物疗效、耐受性及不良反应，对甲真菌病患者30例使用口服伊曲康唑间歇冲击疗法，取得满意疗效.
1临床资料
1.1 病例 甲真菌病患者30（男13，女17）例，年龄20～67岁，平均38.5岁，病程2～40a，平均12.5a，30例患者共有病指甲99个，病趾甲174个，均经临床及真菌学检查（直接镜检）确诊.并发足癣9例，手足癣14例，手足股癣1例.临床分型:远端侧位甲下甲癣10例，近端甲下甲癣2例，全营养不良型甲癣18例.
1.2 用药方法 每日口服伊曲康唑400mg，分2次服用，早餐及晚餐后立即服用，每次200mg，连续1wk（7d），停药3wk为1疗程，指甲癣、趾甲癣分别连续2，3个疗程.治疗期间不用其他抗真菌药内服或外用，治疗前后均作血常规、尿常规、肌酐、血钾、转氨酶等检查.
1.3 评分标准 ①痊愈:病甲吸收完全，光滑平整，色泽亮，真菌镜检阴性.②显效:病甲消退在70%以上.③好转:病甲消退在25%以上，真菌学检查可为阳性.④无效:病甲消退在25%以下，真菌学检查阳性.
2 结果
所有病例治疗1个疗程后，病甲基本没有改变，真菌镜检仍为阳性，第2个疗程以后，有新生甲出现，病甲开始消退，真菌学检查13例仍为阳性，全部病例均有趾甲损害，故所有病例均用药3疗程，近期疗效（3mo后）:痊愈8例（26.7%），显效11例（36.7%），好转7例（23.3%），无效4例（13.3%），远期疗效（1年后），痊愈26例（86.7%），显效4例（13.3%）.所有并发的手足癣、股癣全部治愈. 毒副作用:2例出皮疹，1例头痛，2例胃肠不适，但症状较轻，患者能耐受，仍继续治疗.治疗前后的血、尿常规及生化检验无明显异常.
3 讨论
甲真菌病是由皮肤癣菌、霉菌和酵母菌感染引起的一种慢性、顽固、难治且又影响美观的常见病，拔甲及溶甲疗法安全性差且治愈率低，复发性高，已较少应用，伊曲康唑通过干扰羊毛甾醇的14-α脱甲基所依赖的细胞色素P450 活性，影响麦角固醇合成，从而破坏细胞膜，导致真菌细胞死亡.口服后3～4h达到峰值血浆浓度，角蛋白组织尤其是皮肤的吸收高于血浆4倍.该药在体内达稳定状态后，一旦停药，仍存在后效应，还能在甲板里保存一定的抑制真菌的浓度［1］ ，与本观察一致:近期（3mo）治愈率仅26.7%，而远期（1a）治愈率达86.7%，有效率100%.间歇冲击疗法治疗甲真菌病疗效高，临床疗效随时间推移而提高，毒副作用轻微，患者耐受性良好.
参考文献
［1］Warnock DW.New pharmacological concepts in antimycotic ［J］.J Eur Acad Dermatol Venereol，1993;2（Suppl）:519.