【关键词】 子宫切除
【关键词】 产科；并发症；子宫切除
1临床资料
198301/200312分娩总数21 863例，剖宫产5183例，子宫切除18例，占0.082％. 其中围产期子宫切除16例，产后3 wk子宫切除2例. 年龄23~35(平均28)岁，初产妇13例，经产妇5例，孕37~40 wk 12例，孕40~42 wk 6例. 子宫切除指征：子宫收缩乏力11例，前置胎盘3例，胎盘植入2例，剖宫产子宫切口感染2例. 子宫切除术式及出血量： 17例子宫次全切除，1例子宫全切除，出血量1600~3100(平均1900) mL. 剖宫产子宫切除13例，占0.059％，阴道分娩子宫切除5例，占0.022％. 发生失血性休克10例，经输血、补液，及时行子宫切除，无一例发生死亡. 围产儿总数20例，2例为双胎，巨大儿3例，轻度窒息2例，重度窒息3例. 经抢救全部存活. 伤口感染者6(33.3％)，可能与手术时间过长，再次进腹切除子宫有关.
2讨论
产科子宫切除术是抢救产妇生命的有效措施［1］. 产后出血宫缩乏力较为常见，占70%~80％［2］（本文占55.56％），本文剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除发生率，为2.6倍，与国外报道的2~3倍基本一致［3］. 由于剖宫产较阴道分娩出血量多1倍，容易发生产后出血，本文晚期产后出血切除子宫2例均为子宫切口感染造成，所以应严格掌握剖宫产指征. 子宫切除术式首选子宫次全切除术，此术式不仅简单、快速、出血少，且由于保留了一部分子宫组织有月经功能，有利于康复后妇女的内分泌及身心健康. 产科子宫切除术是抢救产科出血、防止产科DIC安全有效的措施，因发病年龄的妇女均在生育期，术后可使患者丧失生育功能. 所以应严格掌握时机及指征，降低孕产妇死亡率的发生.
参考文献
［1］刘志蓉. 产科子宫切除28例临床分析［J］. 实用妇产科杂志，2002;18（1）：53-54.
［2］耿正惠，曹斌融. 全国妇产科出血学术研讨会会议纪要［J］. 中国实用妇科与产科杂志， 2001; 17（9）：152-153.
［3］ Radeka G， Milasinovic L， Vejnovic T， et al. Cesarean hysterectomy in modern obstetrical practice from 1968 to 1993 ［J］. Med Pregl， 1997;50(910):375-376.