作者：张玉琴，李浮，宋庆祝，刘瑞华
【关键词】 重型颅脑损伤
【关键词】 重型颅脑损伤；高氧液；辅助治疗
1临床资料
200310/200402来我院就诊的重型颅脑损伤患者70例，常规治疗（A）组30（男21，女9）例，年龄12～62(平均 32.5)岁，其中脑挫裂伤18例，颅内血肿12例，手术治疗15例. 高氧液治疗（B）组40（男27，女13）例，年龄7～72(平均34.3)岁，其中脑挫裂伤19例，颅内血肿21例，手术治疗26例. GCS评分： A组5.85，B组6.08. 采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY1型高氧医用液体治疗仪对需溶氧液体进行溶氧活化处理，在氧流量3 L/min，500 mL液体溶氧时间为20 min，250 mL为10 min. 高氧液制备过程严格掌握无菌原则，操作间每日紫外线消毒2次，定期做空气细菌培养，细菌菌落数均&<200 CFU/m3，溶氧管道每日高压消毒灭菌，基液严格选择. 测定PO2达80～100 kPa. 采用吸氧、止血、脱水、钙离子拮抗剂、激素与脑功能活化剂治疗. B组将配制的高氧液经静脉输注给患者，每日输注500～1500 mL高氧液，10 d为1疗程. 其余治疗同A组. 入院时两组患者意识障碍GCS评分无显著差异(P&>0.05). 治疗1 mo后，B组GCS评分9.80(0.32)与A组7.70(0.23)相比有显著差异 (P&<0.05) . B组在输注高氧液前与A组SaO2无明显差异，输注高氧液后，B组SaO2 (96.5±12.6)%较A组(90.2±16.3)%显著提高(P&<0.05)，且SaO2越低，改善越明显. 按Tennet和Bond颅脑损伤治疗预后判断评定治疗效果（表1）. 表1高氧液治疗重型颅脑损伤疗效(略)
2讨论
高压氧治疗可减轻脑水肿，降低致残率，是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一［1］. 重型颅脑损伤应用高压氧舱存在一定难度，经高氧医用液体治疗仪处理过的高氧液可弥补这一不足. 高氧液含高浓度的溶解氧，PO2达到80～100 kPa，静脉输入后，血中溶解氧增加10倍，使脑组织和脑脊液含氧量增加，加速毛细血管再生，促进侧枝循环的建立，有利于改善脑缺血缺氧，促进意识障碍和肢体功能恢复［2］，为重型颅脑损伤新的辅助治疗方法.
【参考文献】
［1］ Niklas A， Brock D， Schober R， et al. Continuous measurements of cerebral tissue oxygen pressure during hyperbaric oxygenationHBO effects on brain edema and necrosis after severe brain trauma in rabbits ［J］. J Neurol Sci， 2004 ;219(12):77-82.
［2］ 王祝峰， 刘晓瑜，陈晓茜，等. 高氧液治疗重型颅脑损伤的临床分析［J］. 第四军医大学学报， 2000; 2（1）：12-13.