【关键词】 脑深部电刺激术; 帕金森病; 围手术期; 护理
1临床资料
199911/200312我科室共治疗原发帕金森病(PD)患者42(男24，女18)例，年龄35~78(平均54±11)岁. 在局麻下行单侧及双侧脑深部电刺激(DBS)，护理体会如下.
1.1术前指导及健康教育责任护士对患者及家属进行术前指导和健康教育. 针对性地运用言语和图片，讲解手术的方法、疗效等内容. 以手术成功的患者的实例教育患者，使其增强对手术的信心. 目的是使患者掌握手术各阶段的自护要点，主动参与配合手术及自护，避免因对手术心中无数而造成的紧张恐惧和并发症.
1.2术中护理严密监测生命体征和运动、感觉等状况. 如有异常，例如疼痛、运动异常和血压变化等，立即报告，根据医生的医嘱采取相应的措施；和患者进行言语交流，分散注意力，可给予按摩，解除体位不适以及口渴等不适，保证患者轻松舒适的接受手术. 植入整个系统后观察10~15 min后护送患者回病房，途中严密观察一般情况.
1.3术后护理严密观察患者的意识、瞳孔和生命体征变化，注意有无呃逆、呕吐、语言障碍、嗜睡及低热等常见症状［1］的发生，告知患者及家属这是术后常见反应，采取相应措施并加强观察. 注意伤口敷料有无出血渗出. 指导患者饮食、活动、排便等日常活动的进行. 针对患者的思维习惯进行疏导，引导患者对术后效果有一个正确的认识，了解术后短期内症状原因，与毁损手术的不同，增强患者战胜疾病的信心，避免悲观情绪；要求家属尽量陪护.
1.4出院指导告知患者及家属后期治疗和随访的全部计划内容. 由于刺激器磁性的存在，告诉患者日常生活中应该注意的事项，例如不要距离磁场太近和随身携带植入识别卡等.
2讨论
DBS具有刺激参数可调整、手术安全性高、创伤性小等特点，对脑内核团、神经传导通路不损伤，最大限度地减少副作用，因而深为医患所接受，使患者及家属接受手术的时候往往带有很高的期望值. 但是DBS同时具有费用高、有明确适应证，术后可能存在并发症的缺点. 往往患者及家属不了解这些确定，同时也恐惧和不愿意出现此类情况. 我们从护理的角度让患者更全面的了解手术的利弊，手术治疗的全部过程，使患者及家属既不过分的乐观又不过分的悲观，以更加平和的心态接受手术治疗，为医生开展治疗保障更宽松的氛围. 同时，开展一般护理措施，于术前、术中、术后和出院对患者进行指导和健康教育，减少由于细小环节的异常对手术等治疗措施产生不必要的影响，为手术治疗提供更好的客观条件，保障手术的顺利开展.
参考文献
［1］ 王学廉，高国栋，张保国，等. 帕金森微电极导向手术并发症的探讨［J］. 中国神经精神杂志，2001;27(4):276-278.