【关键词】 乙型病毒性肝炎
【关键词】 乙型病毒性肝炎；肾移植
1病例报告
男，28岁. 乙肝7 a，慢性肾炎3 a，于 20020927行肾移植术，术前HBsAg，抗HBc，抗HBe（ELISA法）3项阳性， ALT 2.63 μkat/L，AST 2.75 μkat/L，TBil 22 mmol/L，DBil 15 mmol/L;B 超肝光点增粗，脾大，门静脉1.4 cm. 手术经过顺利. 术后抗病毒，护肝治疗，免疫抑制方案每日CsA 4.0 mg/kg +MMF 1.5 g +Prd 20 mg，1 wk后出现黄疸（TBil 96 mmol/L）［1］，予调整免疫抑制方案每日CsA 2.5 mg/kg +MMF 2.0 g +Prd 20 mg，反复出现肺部感染，应用FK506+MMF+ Prd，每日FK506 3 mg，谷值浓度9 μg/L［2］，MMF 1 g，继续给予抗病毒治疗，监测肝功、肾功指标均正常，肝脏B超无明显变化.
2讨论
我国人群乙型肝炎病毒感染率高［3］，尤其是终末期肾衰患者长期透析、反复输血合并乙型肝炎较正常人群为高（我院为22%），合并乙型病毒性肝炎肝功不良反应作为肾移植绝对禁忌征. 肾移植术后适宜免疫抑制方案能减少术后并发症，改善患者存活状态.
参考文献
［1］ 唐红卫，黄裕新，王学杰，等. 肝炎后高胆红素血症68例分析［J］. 临床泌尿外科杂志， 2000；21（9）:812-813.
［2］ 武国军，张波，袁建林，等. 普乐可复在肾移植患者体内的药代动力学［J］. 第四军医大学学报，2001；22（20）:1909-1920.
［3］ 孙脊峰，焦凯，傅恩清，等. 慢性肾衰患者输血传播病毒感染分析［J］. 中华泌尿外科杂志，2000；21（6）:767-768.