【摘要】 目的：了解中青年头痛患者颅内动脉血流情况. 方法：对370例中青年头痛患者与100例正常健康体检者行TCD检测，记录颅内主要动脉流速. 结果：头痛组流速异常率为81.35%，正常对照组异常率为54.0%，两者比较有显著差异(P&<0.01)；且流速异常以增快为主（89.19%），好发部位依次为VA&>BA&>MCA&>ACA&>PCA. 结论：头痛患者流速异常可能存在血管舒缩功能障碍，以VA为流速异常最好发部位，可能与颈椎病，颈肩肌疲劳在中青年中普遍存在有关.
【关键词】 TCD；中青年；头痛；血流速度
0引言
头痛是临床常见的症状之一，中青年人发生率较高. 本文通过对370例中青年头痛患者与100例正常健康体检者经颅多普勒超声（TCD）检查颅内动脉血流动力学情况，结果分析如下.
1对象和方法
1.1对象
200307/200312各种形式头痛为主诉而就诊的患者，通过病史体检，对可疑患者采取CT，MRI等检查以排除其他器质性疾病所致的头痛，共370(男122，女248)例，年龄20~50（平均35.6）岁. 病程1 d~25 a，头痛以胀痛（88例）搏动性痛（142例）为多见，有恶心，呕吐，头晕等症状，头部紧箍感或重压感（65例）. 诊断为血管性头痛193例，紧张性头痛98例，未明确原因头痛79例. 同期在我院体检正常健康人100例作为对照，男46例，女54例，年龄20~50(平均39.8)岁.
1.2方法
采用德国DWL公司生产Multi Dop L2型TCD仪，由专职医师操作，用2 MHz探头对患者颅内主要血管进行检测，包括大脑前中后等动脉及椎基底动脉，对收缩期峰流速Vs，平均流速Vm，舒张期末流速Vd进行记录. 受试者均于安静状态下进行检测. 检测结果参考国人颅底动脉血流速度与正常参考值进行分析［1］，高于或低于此标准视为流速异常.
2结果
头痛组流速异常有301例，占81.4%；正常对照组流速异常有54例，占54.0%，两者比较有显著差异（P&<0.01）. 在头痛组370例中，颞窗缺如5例（包括双侧缺如2例、单侧缺如3例），未探及血管50条（包括ACA 26条、PCA 24条），共检测3259条血管，检出流速异常血管1156条，占35.47%. 其中流速增快1031条，占流速异常血管89.19%；流速减慢125条，占流速异常血管10.81%. 流速增快异常好发部位依次为VA&>BA&>MCA&>ACA&>PCA，其中VA发生率显著高于BA，MCA，ACA和PCA (P&<0.05)；而VA，BA，MCA和ACA发生率又极显著高于PCA (P&<0.01)；流速减慢异常比较 VA，BA，MCA和ACA之间无显著差异，但均极显著高于PCA (P&<0.01).表1中青年头痛患者370例颅内主要血管流速（略） 3讨论
引起头痛的因素很多，发病机制复杂. 其中有相当部分患者存在颅内外血管血流动力学方面的改变. 我们通过对370例中青年头痛患者及100例正常健康者TCD检查发现，头痛组流速异常率达81.35%，极显著高于正常对照组54.0%，提示头痛患者可能存在血管舒缩功能障碍. 当血管痉挛、管腔变窄时，流速增高；当血管扩张时，流速减慢. 本组检查同时发现流速异常好发部位以VA为最多，其次为BA， 异常表现以流速增快为主. 考虑20~50岁中青年人处于学习工作高峰时期，紧张快节奏的生活，不注意休息锻炼，使得颈椎病，颈肩肌疲劳在中青年人中普遍存在［2， 3］，当颈椎骨质增生或劳损的颈肩肌群充血水肿收缩痉挛可压迫或刺激椎动脉颅外段使其收缩导致其血流加快［4］.
总之，TCD技术作为颅内血管流速检测手段，具有简便可靠无创伤性可重复操作等特点，能够为头痛患者的临床诊断提供帮助；目前检测诊断指标有待统一，同时颅内血流动力学改变与头痛的关系亦有待深入探讨.
【
参考文献
】［1］ 尹爱友， 何逢难，卢湘群. 经颅多普勒超声测定正常成人脑底动脉及颈动脉血流速度［J］. 中国超声医学杂志，1996 ；12 ( 2 )：60-64.
［2］ 毛丹群. 颈椎病发病与年龄、职业的关系［J］. 现代诊断与治疗，2003；14（2）:104.
［3］ 常蜀英，张国强，贾渭泉，等. 青少年头痛与颈椎曲度异常120例临床研究［J］. 中华神经科杂志，2001；34（4）：198.
［4］ 陈淑霞，吕佩源，胡爱祥，等. 颈性头痛48例临床分析［J］. 脑与神经疾病杂志，2001；9（3）：136.