【关键词】 活动性肝硬化
【关键词】 美能；拉米夫定；活动性肝硬化；治疗
1临床资料
200202/200302我院门诊治疗的活动性肝硬化联合用药治疗组及一般用药对照组各３０例，治疗组男２４例，女６例，年龄２５～５８岁，病程３～２６ a，代偿期肝硬化１６例，失代偿期肝硬化１４例，两组有可比性.治疗组应用美能片（深圳健安药业生产，每片含甘草酸一铵２５ mg，甘氨酸２５ mg，DL蛋氨酸２５ mg）２片， po，每日３次，拉米夫定片（苏州葛兰素史克药业有限公司生产）100 mg， po，每日１次，疗程12 mo. 对照组应用复方益肝灵片，２片，每日３次，消炎利胆片，６片，每日３次，疗程同治疗组.两组均加用多种维生素，对症处理等. 治疗期每月查肝功能１次，每3月作HBVDNAM（EL ISA法）及HBVDNA定量检测（美国应用生物公司荧光定量法）. 治疗组治疗后肝功能有改善，联合用药治疗组HBeAg转阴率7/23（30.4 %），HBVDNA转阴率28/30(93.3 %)，而一般用药组HBeAg转阴率1/22 (4.5 %)，HBVDNA转阴率1/30（3.3 %）.两组均未见不良反应. 经统计学处理，两组有显著差异.表1美能与拉米夫定联合治疗后肝功能变化（略）
2讨论
肝炎肝硬化在肝病自然史中是一个非常重要的阶段，如不有效控制，很多患者就会出现失代偿性肝硬化及并发症而死亡.美能是一种甘草甜素制剂，有类皮质激素作用的非特异性消炎作用，可减轻肝脏炎症及解毒作用［1］;拉米夫定可快速高效抑制HBVDNA复制，通过二者的联合应用，可有效改善肝组织病理变化，阻断肝纤维化进行［2-4］，提高患者的生存率，疗效肯定，治疗方法简单、方便，价格适中，易为患者接受，可用于广大乙型肝炎肝硬化患者.
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参考文献
】［1］ 蔡皓东，马秀云， 崔振宇. 拉米夫定停药后肝炎的临床观察［J］. 肝脏，2002;7(3):174-175.
［2］ 拉米夫定临床应用专家组. 2003年拉米夫定临床应用专家共识［J］. 中华肝脏病杂志， 2003;11(8):497-499.
［3］ 谭小燕，胡世云. 拉米夫定抗慢性乙型肝炎后肝纤维化的疗效［J］. 中华肝脏病杂志 ，2003;11(12): 753.
［4］ 郭雅玲， 李素云， 马夏琴. 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎66例［J］. 第四军医大学学报，2002;23(11): 封2.