自拟红藤败酱汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎67例

【摘要】 ［目的］观察红藤败酱汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的临床疗效。［方法］对67例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者采用内服加外敷的方法，并用对照组的疗效作比较。［结果］治疗组中，53例痊愈，显效7例，有效1例，无效6例，总有效率91%；对照组30例，痊愈15例，显效6例，有效2例，无效7例，总有效率76.7%。两组比较差异有显著性。［结论］ 红藤败酱汤是治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎的有效方法。

【关键词】 红藤败酱汤；湿热瘀结型；慢性盆腔炎

　　Abstract: ［Objective］ To observe the clinical effect of Hongteng Baijiang Decoction on chronic pelvic inflammation of accumulated damp heat. ［Method］ Take the method above to 67 such cases by orally taking and external application， compared to another control group. ［Result］ In treatment group， 53 cases were cured， 7 had marked effect， 1 effective， 6 no effect， total effective rate was 91%; to other group 30 cases， they were respectively 15， 6， 2， 7 and 76.7%; there’s obvious difference between them. ［Conclusion］ Hongteng Baijiang Decoction is an effective way to the disease above.

　　Key words: Hongteng Baijiang Decoction; accumulated damp heat; chronic pelvic inflammation

　　慢性盆腔炎是妇科的常见病，常由急性盆腔炎未能彻底治疗而易反复发作，缠绵难愈，给妇女的身体健康和生活质量带来严重影响。中医药在辨证施治本病时分型颇多，但以湿热瘀结证最为常见，约占该病的30～50%。笔者采用自拟红藤败酱汤治疗湿热瘀结型慢性盆腔炎，获得满意疗效。现报告如下。

　　1 临床资料

　　入选97病例均为2006年至2007年本院门诊病例，临床表现，诊断及分级标准，中医辨证标准依据《中药新药临床研究指导原则》［1］制定。随机分为治疗组和对照组，治疗组67例，年龄21～55岁，平均35岁；发病时间6～36月，平均10月；对照组30例，年龄18～52岁，平均34岁；发病时间6～30月，平均10月；2组年龄，发病时间差异无显著意义。P>0.05具有可比性。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组

　　自拟红藤败酱汤治疗，药用红藤15g，败酱草30g，忍冬藤30g，蒲公英30g，党参15g，茯苓15g，升麻6g，砂仁3g，丹参15g，制香附15g，穿山甲6g，王不留行12g。自经净2d后开始服用，1剂/d，水煎，分3次服，至经期停服。腰骶酸痛加仙灵脾15g，川断15g，杜仲15g。带下色黄量多，去茯苓，加土茯苓30g，浙贝10g，茵陈15g；盆腔肿块加三棱12g，莪术12g，白英30g；输卵管积水加猪苓10g，石苇15g，琥珀6g。输卵管粘连或堵塞配合外敷，外敷方：艾叶15g，附子6g，羌活30g，独活30g，透骨草30g，钻地枫30g，五加皮30g，鸡血藤30g，秦艽15g，防风15g，红花10g，椒目10g。每包用7d，1次/d，每次用前蒸0.5h，敷下腹部0.5h。

　　2.2 对照组

　　选用妇科千金片（湖南株洲千金药业有限公司生产，国药准字：Z43020027）3次/d，每次6粒，温水吞服。

　　两组均以4周为1个疗程，治疗3个疗程统计疗效。治疗期间停用其他药物。均忌酒，忌辛辣，避免劳累。

　　3 治疗结果

　　3.1 疗效标准

　　根据《中药新药临床研究指导原则》中慢性盆腔炎的疗效标准制定。痊愈：症状，体征消失，妇科检查正常，积分为0分。停药1月内未复发；显效：症状消失，妇科检查有明显改善，治疗后比治疗前积分降低2/3以上；有效：症状，体征及检查均有减轻，治疗后比治疗前积分降低1/3以上；无效：治疗后无改善。

　　3.2 结果

　　两组临床疗效比较：治疗组67例，痊愈53例，显效7例，有效1例，无效6例，总有效率91%；对照组30例，痊愈15例，显效6例，有效2例，无效7例，总有效率76.7%。两组比较差异有显著性（P<0.05）。

　　两组患者治疗前后中医症状积分比较:治疗组67例，治疗前(18.85±3.25)，治疗后(6.95±3.42)；对照组30例，治疗前(18.74±3.45)，治疗后(11.25±4.25)。两组治疗前积分比较差异无显著性（P>0.05)。两组治疗后积分比较差异有显著性（P<0.05)。

　　4 讨论

　　慢性盆腔炎属中医痛经、癥瘕、带下、不孕症等范畴，以湿热瘀结证最为常见。当代名医夏桂成也指出：“慢性盆腔炎应以血瘀湿热为主要，以实证为主要。病理特点是：瘀、滞、湿、热、虚五者。”［2］笔者认为湿热内蕴，阻滞胞脉，气血运行失畅，气滞血瘀，久聚成瘕。邪滞日久，耗伤正气。治当清热利湿，益气化瘀。内服选用自拟红藤败酱汤，方中红藤、败酱草、蒲公英、忍冬藤清热利湿解毒。红藤、败酱草本是治肠痈的要药，治慢性盆腔炎也是良药。丹参、红藤、败酱草、穿山甲、王不留行活血化瘀。穿山甲、王不留行还能消肿通络。《医学衷中参西录》认为穿山甲：“味淡，性平。气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。以治疔痈，放胆用之，立见功能。”故能通畅输卵管，使邪沿输卵管外达。党参、茯苓、砂仁健脾化湿，调节水液敷布。升麻、砂仁一升一降，调畅气机，气行则津行湿化，气行血行瘀消。子宫，附件属足厥阴肝经所过之处，香附引诸药入肝经。诸药合用，能使湿热清，瘀血消，气机畅， 水液行。用药切中病机，故治疗本病，收效良好。

参考文献