自制中药水罐拔罐治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

　　　　作者：刘保新 徐敏 黄承军 唐福宇 娄宇明 梁柱 梁伟斌

【摘要】 ［目的］ 观察自制中药水罐拔罐治疗肱骨外上髁炎的临床疗效。［方法］将100例肱骨外上髁炎患者随机分成两组:对照组(40例)、治疗组(60例)，分别采用封闭与自制中药水罐拔罐治疗，治疗2周后评价各自的疗效。［结果］经过2周治疗后，对照组的疗效为优30例，良6例，中2例，差2例；治疗组的疗效为优45例，良9例，中5例，差3例。两组的疗效经过ridit检验，差别无统计学意义。［结论］中药水罐拔罐是治疗肱骨外上髁炎较好的外治方法之一。

【关键词】 肱骨外上髁炎；拔罐；疗效

　　Abstract: ［Objective］ To observe the clinical therapeutic effect of the selfmade herbal decoction cupping therapy on the treatment of lateral humeral epicondylitis. ［Methods］ 100 cases were randomly pided into two groups: control group (40cases) and treatment group (60cases)， treated with local block therapy and the selfmade herbal decoction cupping therapy separately. The therapeutic effect was observed after 2w treatment. ［Results］ For the control group， the clinical result was excellent in 30 cases， good in 6， fair in 2 and inefficient in 2.To the treatment group， the data were 45， 9， 5 and 3 separately.After ridit analysis， the therapeutic effects of them had no significant difference. ［Conclusion］ The herbal decoction cupping therapy has a better effect on lateral humeral epicondylitis.

　　Key words: lateral humeral epicondylitis；cupping therapy；therapeutic effect

　　肱骨外上髁炎常被称为网球肘，是以肱骨外上髁部局限性疼痛为主症，并影响肘关节屈伸及前臂旋转活动的慢性劳损性疾患。肱骨外上髁炎是骨科门诊的常见病，治疗方法较多。笔者2005年8月至2007年12月采用自制水药罐拔罐治疗该病，效果满意，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选择2005年8月至2007年12月就治于本院门诊的肱骨外上髁炎患者100例。所有患者均符合纳入标准:(1)符合《 中医病证诊断疗效标准》中“肱骨外上髁炎”的诊断标准［1］。将100例患者分为两组:对照组(40例)，治疗组(60例)。治疗组男24例，女36例；年龄最大60岁，最小20岁，平均36.2岁；左侧21例，右侧39例；病程最长17月，最短4d，平均5.8月。对照组男16例，女24例；年龄最大65岁，最小25岁，平均37.9岁；左侧14例，右侧26例；病程最长18月，最短6d，平均6.2月。两组的性别、年龄、病程等的差别无显著的统计学意义(均P>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　1.2.1 对照组

　　采用局部封闭疗法治疗。药物组成:曲安奈底注射液1ml+利多卡因注射液1ml。治疗方法:患者取坐位，肘90°，使桡侧腕伸肌前移，患肢平放于桌椅上，屈前臂旋前位，摸准肱骨外上髁定位最痛点为穿刺点。采用常规碘伏消毒2遍，用5ml注射器抽吸药液，从最痛点进针，直达骨膜，缓慢加压注药0.5ml，然后退针少许，缓慢注人0.5ml混合液于伸肌腱浅深部之间，再退针至皮下再注药0.5ml后，棉签压迫下拔针，创可贴保护2d左右，每周1次。

　　1.2.2 治疗组

　　采用自制水药罐拔罐治疗。

　　1.2.2.1 自制罐的制作

　　选择装白蛋白的50ml输完液体的玻璃瓶，保留瓶盖，在磨刀石上逐渐将瓶底磨去，保证磨去瓶底的瓶壁底缘光滑平整，备用。

　　1.2.2.2 中药方剂与制法

　　中药方剂组成:生川乌40g，生草乌40g，生马钱子30g，透骨草50g，伸筋草50g，威灵仙40g，两面针30g，半枫荷30g，宽筋藤30g，海风藤30g，红花15g，羌活15g，桂枝15g，将上药置于瓷盆中，放水浸过药面，浸渍30min，煎30min即可，过滤取汁，加入防腐剂备用。

　　1.2.2.3 治疗方法

　　肘关节屈曲120°～170°，在肱骨外上髁处找准压痛点，以龙胆紫做标记，将自制罐正放在以压痛点为中心的肱骨外髁上，用10 ml的注射器抽取中药汤剂1.0ml左右，排空气体，自瓶盖刺入自制罐里，先抽出2.0ml左右的气体，再注入药物汤剂，根据吸压力的大小，可以适当再次抽出空气1.0ml～2.0ml，留罐20min左右，1次/d，每周为1个疗程。

　　1.3 疗效评价

　　参照标准［2］:优为疼痛消失，肘腕关节活动自如，可持物，肘部无压痛；良为疼痛消失，肘腕关节活动可，持物时肘部略感疼痛，肘部有深压痛；中为疼痛略改善，活动受限，持物时肘部疼痛；差为症状无改善。

　　1.4 统计学分析

　　数据采用ridit检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　所有患者均在2周后评价疗效，对照组未达到优标准的10例再经过1～2次封闭治疗后遗留1例效果仍比较差，60例患者经1个疗程治疗，优25例，良20例，中12例，差3例；经过2个疗程治疗，经过小针刀治疗1次而愈。治疗组未达到优标准的17例再经过2～3疗程后仅留下3例疗效仍不满意，行封闭治疗1次后遗留1例效果不满意，经过小针刀治疗1次而愈。达到优标准的患者经6～32月(平均18.2月)的随访，均未复发。

　　3 体会

　　肱骨外上髁炎在祖国医学中称为“肘劳”、“痹证”，属于“痛痹”、“骨痹”等的范畴。多由劳累汗出，营卫不固，若失于护养，寒湿侵袭肘部经络，则气血阻滞不畅，或用力负重，尤其是突然旋前、伸腕等剧烈活动，导致筋脉裂伤、痰血内停等均能导致肘部经气不通，不通则痛。本组采用的是我院治疗痹证外用经验方，所采用的生川乌、生草乌、生马钱子、透骨草、威灵仙等均具有较好的祛风寒、通经活络止痛的作用。配合局部阿是穴的拔罐以温经散寒、舒经通络、调气活血、消肿定痛。同时，拔罐法使局部充血，腠理开，促进了中药有效成分的吸收与局部血液中致痛物质的交换，故达到较好的临床疗效。自制中药水罐拔罐治疗肱骨外上髁炎与封闭疗效相仿，且无封闭疗法的相关并发症。

　　本病绝大部分是由前臂伸肌的慢性劳损引起，治疗期间前臂的制动可以提高疗效；肱骨外上髁炎周围面积有限，皮下组织少，自制罐口径与肱骨外髁贴合比较紧密，采用注射器抽吸造成负压，避免了传统罐难以吸紧的缺陷，但也要注意防止负压过大引起的皮肤损伤(自制罐下缘不够圆滑)；肘关节屈曲120°～170°可以保证肱骨外髁后有足够的皮肤皱折，拔罐更紧，又可防治皮肤损伤；若患者自己煎药，先取浓汁拔罐，后加一定的水煎汤外洗整个前臂，效果会更佳。

参考文献