作者：陈刘生，张波 段华芳，王琪鸿
【关键词】 高原高寒地区；机动；卫勤保障
面对日益复杂的国内国际形势，探讨高原高寒地区摩托化机动卫勤保障面临的困难及对策，对于赢得信息化条件下卫勤保障的主动权，落实新时期军事斗争卫勤准备至关重要。本文就此做一浅显探讨。
1 面临的困难
1.1 自然环境恶劣，疾病减员增多
部队向高原高寒地区摩托化机动，沿途多高山、深谷、密林、河流纵横地形，山峰海拔多在3500米以上，坡度在40～75度之间，自然地理环境极其恶劣。加之，海拔高，气压低，昼夜温差大，日照时间长，官兵难以在很短的时间内适应高原气候，很可能会引起大量的疾病减员。一是大部队初入高原，特别是没有经过适应性训练的部队，由于对缺氧环境适应能力差，往往易引起高原病，严重者可导致脑水肿、肺水肿，甚至死亡。二是气温低可引发冻伤，这是导致疾病减员的第二大因素。高原高寒地区冬季时间普遍较长，冷期长达6个月以上，且风大，极易发生冻伤，造成减员。三是太阳强辐射因素对人体造成的损害，高原太阳辐射强烈，日照时间长，易发生日光性皮炎等疾病。
1.2 社会民情复杂，卫生防病艰巨
机动途经地区有汉、藏、回、门巴等多种少数民族，宗教、民族关系复杂，社会不稳定因素多。此外，机动途经地区人烟稀少，文化落后、卫生条件差、虫媒传染病及自然疫源性传染病流行，对部队威胁性极大。传染病中以流感、伤寒、副伤寒、麻疹、细菌性痢疾、病毒性肝炎等多见。部队进入疫源广泛、疫情复杂的区域，很难保证不发生传染病。
1.3 道路条件不便，医疗后送困难
高原高寒地区道路条件差，公路等级低，路面窄，弯道多，通行条件较差，且道路多为支线路，无迂回道路，给伤病员的后送造成极大困难。此外，如遇到雨季，常有连绵数日的大到暴雨，极易因泥石流或山洪爆发造成道路泥泞、路面严重损毁等情况，更加大了伤病员后送的难度。据资料显示，用担架后送伤病员，每小时行程不超过1公里，每天行程仅10公里左右，在担架无法通行的地段，只能靠人背或牦牛驮，有时需5～6天才能到达公路上，容易造成伤病员病情加重，感染及发生并发症。
1.4 药材消耗增大，就地筹措艰难
一是机动过程中疾病减员增多，药材消耗大于平时。二是机动途中易遭敌阻击或远程高新武器打击、道路中断等因素，部队易滞留途中，发生战斗减员，消耗大量药材。三是机动沿线人烟稀少、经济文化落后，卫生资源十分匮乏，就地筹措十分困难。
2 主要对策
2.1 做好机动前的准备工作
首先，抓好对官兵的卫生常识教育，以预防急性高原病和烈性传染病为重点，做好预防高原适应不全症的宣传教育，重点向广大官兵讲明高原的环境特点和注意事项，掌握个人预防方法，使官兵提高认识，消除紧张和轻视心理。其次，对所有机动人员进行严格查体，发现有哮喘、支气管扩张、心脏病、高血压、贫血等患者禁止参加。同时对参加机动人员要接种相应的疫苗，服用各种预防高原病及其他疾病的药物等。三是进行高强度的适应性训练，如：抗缺氧操、负重越野跑、戴防毒面具越野跑以及登山等。四是抓好战伤自救互救训练和防核生化袭击演练，使每个指战员熟悉掌握自救互救的方法。五是卫勤专业人员要加强对高原卫勤保障的研究，搞好专业训练，提高对高原病的诊断、救治的能力及救治水平。
2.2 实施高效的卫勤组织指挥
高原寒区部队机动，情况复杂多变，战斗力极易被削弱，对卫勤指挥要求更高，做好卫生联勤保障工作，必须实行统一计划、统一组织、统一部署、统一指挥。一是建立联合卫勤指挥机构。在后方建立卫勤指挥中心，统一指挥参加机动的各部队卫勤保障工作。二是完善联合卫勤指挥网络。高原高寒地区机动信息传递困难，要做到卫勤指挥通畅，必须改善通信及指挥条件，建立一套完善的远程医疗系统和指挥网络，并保证上下级各个环节之间的衔接和信息传递通畅。三是完善机动卫勤保障方案。结合机动地区实际情况，周密设想和考虑作战中可能遇到的各种问题，制定一套操作性、针对性强的高原寒区作战卫勤保障规定、方案和预案。
2.3 编配合理的卫勤救治力量
编配卫勤力量必须与部队的机动方式、保障条件相适应。各级卫生机构应挑选数名精干的卫生人员组成机动卫勤保障力量，能独立完成紧急救命手术、早期清创缝合术和急性高原病的抢救，以加强伤员早期救治。为了提高机动速度，防止部队交错并进，堵塞道路，尽量减少敌军事打击所致的损伤，部队多采取“多批次、小梯队”的方式机动。因此，在机动卫勤保障力量相对集中的保障前提下，基层卫生人员还应分散伴随保障，保证每辆人员乘坐车都有一名卫生人员，携带一定数量的供养设备及本级战救药材，对机动部队实施伴随保障。
2.4 及时快速的后送危重伤病员
伤病员救治和后送是卫勤保障的两个重要环节。在高原高寒地区救治环境恶劣的情况下，及时的救治与医疗后送对于减少人员伤残（死）率有着非常重要的作用，总体上应本着“军地一体、上下结合、统一计划、重点突出”的原则。一是要做好伤病员后送的准备工作。各级卫勤机构要根据伤病员发生的规律、后送工具的性能、后送途中可能遇到的情况等分别做出计划，由最高卫勤指挥部门统一协调，最大限度地防止伤病员在后送途中伤（病）情恶化或出现死亡。二是要搞好后送各环节之间的相互衔接，并为继续后送创造条件。三是要确保后送途中的安全，搞好后送途中的护理和防护，防止由于护理不当或二次负伤而加重伤病员伤病情，甚至导致死亡。
2.5 科学合理的筹措保障药材
一是要优化储备结构，定点供应保障。高原寒区的所用的药材更要实施超前保障，减少周转环节，以便战时缩短运输距离，减少部队快速机动时的携、运行量，增强战斗力。二是要进行分类储备，满足特需保障。高原高寒地区部队机动，要加大战救药材和特需药材的储备量，如防治高原病的药材和设备，减少普通药品量。在储备方式上要灵活掌握，可以分散到营连携、运行。