作者：陈黔，上官静， 任福祥，张彦，严毓芬，吕宇杰，石敏，江慕尧
【关键词】 艾滋病；预防；控制
云南省是全国艾滋病的高发区，与多个国家接壤，国境线长、人口分布复杂、人员来往频率高，居住着几十个不同的少数民族，我院作为军队大型综合性医院，担负着为兵服务和为民服务的双重责任，具有三级分科，拥有传染病检测、治疗、管理和预防等综合实力，相应地，也拥有艾滋病检测、治疗、管理和预防能力的输血科初筛实验室、感染控制科和传染病科等，有力地实施着对于艾滋病的综合管理和全程管理。然而，长期以来，由于社会因素和其它客观原因的限制，在艾滋病的预防控制工作方面仍然存在一定的不足，仅仅在知识宣传、大众咨询等方面就有许多措施需要完善，许多工作需要展开。1997年，联合国儿童基金会已经与云南省政府签订了艾滋病预防控制与关怀合作项目，推动了艾滋病预防控制工作的全面开展；十几年来，该项工作进展迅速，却仍然存在许多必须改进的方面，我们认为：“预防和控制艾滋病必须全员参与”，现结合我院实际防控艾滋病的体会进行探讨。
1 决策重视组织落实是关键
近几年，艾滋病的流行已经成为社会的政治性、综合性和公共性问题，对其实施的管理工作必须通过医院、机关职能部门、感染控制科、医务人员、患者和其他相关社会人员的共同参与、合作和协调才能够得到全面落实。该项工作开展初期，感染控制科工作人员首先必须向分管传染病工作的医务部主任、副院长和院长等医院管理和决策者汇报艾滋病的危害范围、传播途径和预防措施等，以及实施该项工作的目的意义、工作步骤和预防措施等，以保证医院管理和决策者的高度重视和全力支持，真正有效地在领导的统一指挥和部署下，建立包括艾滋病等特殊性病在内的传染病管理领导小组、管理办公室和基层科室管理小组等，上述机构组织由分管工作的业务副院长、医务部主任和副主任、医疗科科长、感染控制科主任和相关工作人员、基层科室主任和副主任、基层科室专职或兼职管理人员等组成。各级领导和管理小组制定出相应的管理政策、规定和措施等，定期或不定期地召开工作会议，认真研讨工作情况，确实分析工作困难，及时解决工作问题，积极提高工作效率；同时，借助各级单位召开的各种工作会议，安排合理的时间，让感染控制科工作人员参与其中，讲解艾滋病管理工作的相关知识，进行有关人员的互动活动，保证全体人员的共同参与。以上工作方法和步骤的有效落实，是艾滋病管理工作的关键。
2 继续教育分级培训是保证
随着现代医学的飞速发展，各种边缘学科和专业不断涌现，各种新理论新项目新技术新手段逐渐推广，其中也包括艾滋病管理工作的方方面面，而继续教育和分级培训正是实现学习和推广的首选方法和最佳途径。在工作实施初期，应该分类、分级、分期和分批地组织各级各类人员培训班、座谈会、小范围学术讲座、学术大课、学术讨论等，邀请国内外、军内外、省内外知名专家和学者，讲解艾滋病对人类的危害性，以及传播途径和预防措施等，统一全员思想，提高全员认识，加深全员理解，促进全员参与。值得注意的是，在艾滋病相关知识普及以后，还应该组织基层科室专职或兼职管理人员、宣传骨干等组成的培训班，针对重点内容，培训重点骨干；另外，针对艾滋病的流行特点，还必须对重点服务行业的法人、管理人员和服务人员，以及戒毒所工作人员、私人诊所工作人员、妇联干部、驾驶人员、学校领导和工作人员等重点环节人员进行重点培训和讲解，充分发挥“骨干作用”，以点带面、全面推广、全员参与，保证艾滋病管理工作深入到社会、医院和人民生活的每个角落，实现“真正的全员参与”。
3 广泛宣传普及知识是补充
在领导重视，部门协作的基础上，广泛宣传和普及艾滋病相关知识是全员参与预防控制艾滋病工作的必要补充。宣传和普及知识的方式主要包括各种网络、电视和电话等媒体（主要包括医院局域网、门诊部和住院部宣传大视屏、专设咨询电话等），以及纸媒方式（主要包括内部发行报刊、内部印刷杂志和板报宣传栏等），以专题片、公益广告、基本知识问答、科普文章、不计名问卷调查和宣传小卡片等形式，为患者和其他相关人员提供咨询服务，通过形式多样的宣传工具，提高对艾滋病相关知识的全员普及率，达到良好的宣传效果，取得良好的宣传目的。另外，为了加大宣传力度、增强宣传效果，对机关职能部门、感染控制科和基层科室专兼职工作人员等，以及患者和家属等，采取知识竞赛、闭卷问答等方式，强行记忆、重点记忆、深化记忆，以加深对相关知识的印象，彻底地巩固、熟悉和掌握重点知识，增强宣传和普及效果。
4 结合实际形式多样是途径
由于云南省地处西南边陲，特别是边远地区的患者和群众基本素质普遍低下，仍然存在相当比重的文盲和半文盲（比如：一部分人不会认字更不会写字，一部分人不会普通话甚至不会说汉语等），另外，外来务工人员的流动性大结构复杂等情况，均为艾滋病的预防和控制工作设置了客观和主观上的阻力。因此，医院相关部门应该利用“支援贫困地区、下部队、下基层”实施帮带工作、进行巡回医疗、开展咨询活动等不同场合，采用宣传画、小节目等方式，结合实际形式多样地宣传和普及艾滋病相关知识，实现全员参与的最终目标。
总之，在《艾滋病保护法》已经全面实施和深化贯彻、《中国人民解放军传染病防治条例》正在教育宣传和集中施行的今天，在国家、军队各级政府和领导的统一指挥和部署下，我院有决心、有能力、有计划，动员多方、深入基层、调动全员，充分发挥现有的人力、物力和财力资源，以及宣传教育力量和网络传播优势，广泛开展对外交流，积极加强学术研讨，总结经验，吸取教训，实现全员参与预防控制艾滋病的总目标，真正达到减少发生、截断途径、控制流行的全面管理、整体管理和全员管理的艾滋病感染综合管理效果。