中药电熨治疗中老年膝骨关节炎疗效观察

【关键词】 膝骨关节炎；熨法；电疗；扶他林

膝骨关节炎是中老年人的常见病和多发病，临床上以膝关节疼痛、肿胀和关节活动障碍为主要临床表现，严重影响患者的日常生活和工作。目前，现代医学治疗本病主要应用非甾体抗炎药、镇痛剂及肾上腺皮质激素等药物内服外用，虽然能缓解症状，但不良反应严重，长期应用患者不易耐受。2005年9月－2007年5月，笔者应用自拟中药方电熨治疗膝骨关节炎患者50例，并与扶他林治疗作对照，现将观察结果报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料
　　
　　80例患者为2005年9月－2007年5月本院风湿病科门诊病例。采用随机数字表法将其随机分为中药电熨组(治疗组)和扶他林组(对照组)。治疗组50例，男21例，女29例；年龄42～64岁，平均57.5岁；病程最短者6个月，最长者18年，平均3.8年。对照组30例，男12例，女18例；年龄41～63岁，平均57.2岁；病程最短者5个月，最长者18年，平均3.5年。2组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

　　1.2 诊断标准
　　
　　根据1986年美国风湿病学院(ACR)提出的膝关节骨性关节炎诊断标准制定[1]：①就诊前1个月大多数时间有膝痛；②骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄＞40岁；⑤晨僵＜30 min；⑥有骨摩擦音。满足①＋②项或①＋③＋⑤＋⑥项或①＋④＋⑤＋⑥项者可诊断为膝关节骨性关节炎。

　　2 治疗方法

　　2.1 治疗组
　　
　　给予中药电熨治疗。方药组成：炙草乌、炙川乌、当归、川芎、干姜、胡椒。将上述药物各等量浸入用蒸溜水稀释至50%的酒精(药物与酒精重量比例为1∶10)中浸泡1周后，用纱布过滤留取药液，再将药液装入不透气的无任何污染的干燥的玻璃瓶中备用。治疗仪选用湖南六合医疗保健用品公司生产的LK-D智能型六合治疗仪。操作时，每次用注射器吸取一定量的药液注入治疗仪的2个电极内的药垫中，以药液不流出为度，然后将含有药液的电极分别置于病变膝关节前方的内、外膝眼或后方的委中、委阳，再将治疗仪的热敷带放置到电极上，外用松紧带固定，使电极与皮肤充分接触，然后打开电源开关，逐渐调整电流强度及热度，以患者能耐受为度。每次30 min，每日1次。治疗30 d为1个疗程，1个疗程结束后评定疗效。

　　2.2 对照组
　　
　　予扶他林片(北京诺华制药有限公司生产，批号20040203)，每次50 mg，每日2次口服。治疗期间停用所有其他药物。治疗30 d为1个疗程，1个疗程结束后评定疗效。

　　3 疗效标准
　　
　　参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中痹病的疗效判定标准。治愈：症状全部消失，功能完全恢复正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，能参加正常工作和劳动；有效：主要症状基本消失或减轻，关节功能基本恢复或有明显进步，生活能自理或自理能力有所提高；无效：和治疗前比较各方面均无改善。

　　4 结果
　　
　　疗程结束后，治疗组总有效率达98.0%，对照组总有效率为83.3%。2组比较差异有统计学意义(χ2＝3.89，P＜0.05)，见表1。提示治疗组的疗效优于对照组。表1 2组膝骨关节炎患者临床疗效比较（略）

　　5 讨论
　　
　　膝骨关节炎属中医“痹证”范畴，临床以风寒湿痹多见。笔者选用当归补血活血；川芎活血祛风通络；川乌、草乌搜风胜湿、散寒止痛；胡椒、干姜温经散寒除湿。六药合用，攻补兼施，善治风寒湿痹。加之以50%的酒精浸泡，有效成分较传统水煎提取浓度高，且不易变质。中药电熨是指在中药热敷的基础上通过中低频脉冲电流治疗骨关节疾病的一种方法。六合治疗仪的中低频脉冲电流具有模拟中医针灸和按摩的作用，治疗时电极的位置选择病变膝关节的膝眼或委中、委阳。膝眼主治膝痛；委中主治腘筋挛急；委阳主治腿足挛痛。现代研究表明，低频脉冲电流具有兴奋神经肌肉组织、促进局部血液循环、镇痛的作用；中频脉冲电流具有镇痛、促进局部血液循环、松解粘连的作用；温热的生物学作用可降低肌张力、减轻肌紧张而致的疼痛、改善局部血液及淋巴循环，有助于消散炎症浸润[3]。中药电熨不仅使药物直接作用于病变部位，而且电疗、热疗也同时作用于病变部位，既具有药物及穴位的治疗作用，又具有物理治疗作用。本观察结果显示，应用自拟配方中药电熨治疗膝骨关节炎的疗效优于口服消炎镇痛药，而且操作方便、无不良反应，是中老年膝骨关节炎患者较为理想的保守治疗方法。

参考文献