关于妇女绝经前后体重指数与乳腺癌的关系

【摘要】 目的 探讨绝经前后体重指数与乳腺癌的关系。 方法 2002～2006年霞山辖区30岁以上行妇科病普查及乳腺癌筛查的8 369例妇女，进行绝经前后体重指数与乳腺癌关系的分析。结果 体重指数&<20、&<24、24～25、26～组，乳腺癌检出率绝经前分别为22.30/万、23.92/万、96.54/万、181.11/万;绝经后分别为86.96/万、42.37/万、352.11/万、483.87/万，绝经前后均表现为，体重指数越高乳腺癌检出率越高。 结论 体重指数高可能是乳腺癌的高危因素。

【关键词】 乳腺癌;体质指数;乳腺疾病

　　【Abstract】 Objective To study the relationship between peri-menopausal body mass index and the risk of breast cancer in women.MethodsThe subjects included 10 902 cases of women over 20 years of age who participated the screening of gynecological diseases or breast cancer in Xiashan district during 2002 and 2006. We analyzed the relationship between peri-menopausal body mass index and breast cancer.ResultsFor pre-menopausal women with body mass index &<20， &<24， 24～25， &>26， standardized prevalence of breast cancer was 22.30/10 000， 23.92/10 000， 96.54/10 000， and 181.11/10 000， respectively; For postmenopausal women with body mass index &<20， &<24， 24～25， &>26 the standardized prevalence of breast cancerI was 86.96/10 000， 42.37/10 000， 352.11/10 000， and 483.87/10 000.The higher the body mass index was， the higher the risk of breast cancer was.Conclusion High body mass index may be one of the risk factors of breast cancer for peri-menopausal women.

　　【Key words】 Breast cancer; Body mass index; Breast Disease

　　乳腺癌是严重危害妇女生命健康的恶性肿瘤，近年来乳腺癌检出率和死亡率在中国呈明显上升和年轻化趋势，已跃居为女性恶性肿瘤的首位[1]。本文对乳腺癌与前、绝经后体重指数关系进行研究，分析乳腺癌的高危人群，对制定有效防治措施，提高妇女健康水平具有重要意义。

　　对象与方法

　　一、对象

　　2001～2004年到本院进行妇科病普查及乳腺癌筛查共8 369例30岁以上的妇女的资料，进行分组统计。30岁～组占44.3 %(3 708/8 369)，40岁～组占42.2 %(3 533/8 369)，50岁～组占10.5 %(876/8 369)，60岁～组占2.5 %(210/8 369)，70岁～组占0.5 %(42/8 369)。30～49岁绝经者180例未纳入分析。

　　二、方法

　　1.身高和体重测量方法：测身高体重和身高的工作固定一个经过培训的护师完成，测量工具为武进市恒器厂生产的体重仪[苏药器监(准)字97第25601号)]，体重仪每年均通过湛江市质量计量监督所检定合格。体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。

　　2.乳腺癌的检测：应用红外线扫描进行初筛，发现阳性体征或触诊有肿块或患有妇科肿瘤者，再进行钼钯X光或乳房B超复筛或取活体病理检查或追踪初筛可疑患者手术后的病理报告进行确诊。

　　3.绝经判断标准：月经永久性停止称为绝经[2]。由专门一个医生告知体检者绝经的概念，询问是否绝经及填写绝经的年龄，已经绝经者资料纳入绝经后统计分析，未绝经者资料纳入绝经前统计分析。

　　4.统计学处理：采用SPSS 15.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2和χ2趋势检验。

　　结 果

　　一、乳腺癌检出率

　　体重指数&<20、&<24、24～、26～组乳腺癌检出率绝经前分别为22.30/万(4/1 794)、23.92/万(9/3 762)、96.54/万(12/1 243)、181.11/万(14/773);绝经后分别为86.96/万(1/115)、42.37/万(1/236)、352.11/万(5/142)、483.87/万(6/124)。

　　二、绝经前乳腺癌与体质指数的关系

　　绝经前各年龄组不同体重指数乳腺癌检出率比较，差异有统计学意义(P&<0.01)，体重指数&<20组与&<24组比较，24～组与26～组比较，差异无统计学意义(P&>0.05)，其它各组比较，差异有统计学意义(P&>0.05)，见表1。

　　二、绝经后乳腺癌与体重指数的关系

　　绝经后不同体重指数乳腺癌检出率比较，差异有统计学意义(P&<0.05)，体重指数&<24组与24～组及26～组比较，差异有统计学意义(P&<0.05)，见表2。表1 不同年龄乳腺癌与绝经前体重指数的关系表2 绝经后妇女各体重指数组乳腺癌检出率

　　讨 论

　　目前针对绝经前体重指数与乳腺癌的关系的研究结果，在不同的国家研究结果迴然不同。国内有前瞻性队列研究显示肥胖和乳腺癌存在关系[3]。本文资料显示，绝经前体重指数&<20、&<24、24岁～、26岁～组乳腺癌检出率分别为22.30/万、23.92/万、96.56/万、181.11/万;绝经后体重指数&<20、&<24、24～、26～组乳腺癌检出率分别为86.96/万、42.37/万、352.11/万、483.87/万。体重指数高者乳腺癌检出率高。有研究显示，中国绝经前体重指数对患乳腺癌的危险性与发达国家存在一定差异，体重指数对乳腺癌的影响可能存在人种的差异[4]。

　　绝经后肥胖的妇女发生乳腺癌的危险性增加。国内外的研究对绝经后高体重指数增加患乳腺癌的危险性的观点较为统一[4]。本文的资料显示，绝经后乳腺癌检出率也是体重指数高者越高，趋势检验亦显示随体重指数增加乳腺癌的检出率增加。

　　绝经前后女性乳腺癌发生的危险性与体内雄激素增高存在密切关系[3～5]。肥胖女性发生乳腺癌的危险性较高，与体内性激素改变有关。肥胖脂肪过多将增加雌激素的储存，以及增加血浆中雄烯二酮转化为雌酮，雌激素持续升高可长期刺激乳房的异常增生(尤其是绝经后妇女)，使乳腺癌发病率增高。合理膳食减少肥胖发生将有利于降低乳腺癌发病率。

参考文献

　1Parkin DM. Epidemiology of cancer global patters and trends[J]. Toxicol Lett， 1988， 227: 102103.

　　2Goodwin PJ， Ennis M， Pritchard KI， et al. Fasting insulin and outcome in early stage breast cancer: result of a prospective cohort study[J]. L Clin Oncol， 2002， 20: 4251.

　　3Suka K， Imai K， Kguchi H ，et al. Molecular significance of excess body weight in postmenopausal breast cancer patients in relation to expression of insulin like growth factor I receptor and insulin like growth factor II genes[J]. Jpn J Cancer Res， 2001， 95:127134.4李泓澜，高玉堂，李琦，等.身体测量指标与女性乳腺癌关系的前瞻性队列研究[J].中华流行病学杂志，2006，27(6):488493.

　　5Lahmann PH，Hoffmann K，Allen N，et al.Body size and breast cancer risk:findings from the European prospective investigation into cancer and nutrition(EPIC) [J].Int J Cancer，2004，111:762771.