【关键词】 无业居民 妇女病 发病状况
无业居民是拉玛依市人口中收入不稳定，医疗保障低，文化素质低的弱势群体。为了贯彻计划生育以人为本的方针，全面了解育龄妇女的生育健康状况，2008年对本市实行计划生育政策的已婚无业居民妇女进行了妇女病抽样调查。通过调查，重点了解该群体妇女常见病发生情况，为今后全面掌握本市育龄妇女的生育健康状况制定干预工作措施提供依据。现将调查情况报告如下。
对象与方法
1.对象：2008年6月中旬至2008年7月中旬对克拉玛依昆仑街道、胜利街道、天山街道无业(含本市户口及定居本市5年及5年以上的流动人口)，年龄23～59岁妇女进行妇科体检的977例已婚无业妇女。
2.检查项目：每个妇女的检查项目包括妇科检查、白带常规、宫颈细胞学检查(巴氏染色法)、阴道和乳腺B超。同时填写克拉玛依市妇女病普查普治情况调查表，包括一般情况、月经生育史、节育情况、现病史及妇科情况、实验室检查情况。
3.质量控制：由专人进行病史的询问和详细填写检查表，妇女妇科疾病患病情况选择有经验的妇科医生和检验师进行临床检查和实验室检查，按《妇产科学》[1]及《外科学》[2]标准进行疾病诊断与分类。同1例患1种以上妇女病的按1种计算
4.统计学处理：采用χ2检验进行组间率的比较。
结果
1.患病比例：妇女病患病比例为76.9 %(751/977);20～、30～、40～、50～59岁妇女患病比例分别为58.8 %(60/102)、68.8 %(320/465)、90.8 %(335/369)、87.8 %(36/41);在育龄期随着年龄的增长患病比例有增高的趋势，50～59岁患病比例下降;20 与 40岁组、 20 与50岁组、30与40岁组、30与50岁组患病比例比较，差异有统计学意义(P&<0.05)。
2.不同民族妇科病及乳腺患病比例：妇科病和乳腺患病比例，少数民族分别为59.6 %(87/146)和61.0 %(89/146)，汉族分别63.6 %(529/831)和65.5 %(544/831)，两个民族妇科病和乳腺患病比例比较，差异无统计学意义(P&>0.05)。
3.不同年龄妇女常见妇女疾病病种的构成：6种疾病在该群体中患病比例排序依次为乳腺增生、宫颈炎、子宫肌瘤、附件炎、卵巢囊肿、阴道炎;尤其是乳腺增生和宫颈炎所占比例明显高于其他疾病，差异有统计学意义(P&<0.05);有的妇女患有多种妇女病;见表1。
讨论
乳腺疾病是患乳腺癌的高危因素[3]。本次普查乳腺疾病患病比例(64.8 %)位于第1位。该群体涵盖本市无稳定职业低收入的流动人口。生存压力大可能是影响其内分泌平衡导致乳腺增生的主要因素[4]。文化程度相对较低，避孕、生育健康、营养等知识缺乏，人工流产及饮食结构不合理如脂肪、胆固醇摄入增多、肥胖等因素都是导致该群体乳腺疾病发病率增高的因素。
生殖道感染是最常见的妇科疾病，宫颈炎是本次普查中发病居首位的妇科疾病(48.7 %)，以21～49岁年龄段为主。宫颈糜烂是发生宫颈癌的高危因素，有宫颈糜烂者宫颈癌的发病率较无宫颈糜烂者高5～10倍[5]。因为此年龄段卵巢功能旺盛，雌激素水平较高，性生活较频繁，又经历月经、分娩、人流及放、取避孕环等内外因素的干扰，宫腔容易受到机械性损伤和遭到病原体侵袭而造成不同程度上的感染，引起糜烂。该群体因生存条件相对较差，性卫生、五期保护意识差使生殖道感染机会增多。表1 常见妇女病的年龄分布及患病比例
子宫肌瘤检出率为13.7 %，主要发生于40～59岁年龄段[6]，是女性生育系统常见的良性肿瘤。本研究结果表明，该群体妇科病发病率高，尤其从30～49岁年龄段慢性宫颈炎的发病率情况提示，该群体防病治病意识薄弱，就医情况差。因此加强该群体健康知识及性卫生知识的讲座、咨询服务，大力宣传避孕节育，推行长效避孕措施，提高带环避孕率(本次普查带环节育率35.21 %)，避免意外妊娠造成的医源性和机械性损伤，积极治疗宫颈炎和阴道炎，阻断恶性循环，有效降低生殖道感染的发病率。提倡母乳喂养，传授乳房自检方法，养成定期自检的习惯，降低乳腺疾病的患病比例。完善保障体制，改善该群体的就医条件，为其提供每年一次的定期妇女病普查工作，对危害较大的妇女疾病做到早发现、早治疗，达到生育保健的目的。
参考文献
1乐杰.妇产科学[M].第5版，北京:人民卫生出版社，2002.281326.
2吴在德.外科学[M].第5版，北京:人民卫生出版社，2002.335.
3陈毓芬，张树荣，林碧青，等.妇女乳腺疾病相关因素的探讨[J].中国妇幼保健，2001，16(9):569.
4李桂香，付立平，董会红，等.怀柔地区女性乳腺疾病的流行病学调查分析[J].中国妇幼保健，2005，20(1):113.
5张恩娣.宫颈癌预防是关键[J].医药与保健，2003，(3):51.
6段丽娟，段桂芬，杨秀清.11204例已婚妇女妇科病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2006，21(10):1396.