关于静脉穿刺局部皮下瘀血的预防

静脉穿刺作为临床采血、输液治疗的一种最常用技术，在护理工作中占有重要位置。但是有许多病人在接受静脉穿刺后，穿刺局部常出现皮下瘀血，不仅给病人带来痛苦，也给下次穿刺带来困难。本文结合自己临床多年的实践，将瘀血产生的原因及预防总结如下：
　　一、局部瘀血产生的原因
　　1．操作人员穿刺技术不熟练，反复穿刺不成功，、刺破静脉出血。
　　2．对血管硬化、老年病人或长期输液的病人因血管脆性增高，没有合理地选择静脉，在前次穿刺失败的远端进针，穿刺处血管尚未修复引起出血。
　　3．一次穿刺不成功，穿刺点按压时间短，没有达到生理止血时间；重新穿刺时由于扎止血带引起第1次穿刺部位瘀血肿胀。
　　4．婴幼儿或烦躁不安的病人配合差，使穿刺失败，静脉受损。
　　5．穿刺结束拔针后局部处理不当，引起皮下瘀血。
　　二、预防措施
　　1．做好心理护理。当病人过分紧张时血管易痉孪，穿刺不易成功，要向患者解释清楚；小孩应采取鼓励、分散注意力方法；对老年人操作动作熟练轻柔，态度和蔼，消除其恐惧心理，使其处于最佳心理状态，接受静脉穿刺。
　　2．熟练掌握穿刺技术。掌握特殊病人的穿刺方法，提高穿刺成功率。对久病患者多次静脉用药使血管硬度脆性增强，管腔狭窄。穿刺时应沉着，耐心选择静脉。可采用轻轻拍打、压揉及热敷等方法，使血管暴露明显后再穿刺。
　　3．合理选择静脉。应有次序地先下后上，由远端到近端地选择血管进行穿刺。一次穿不成功，应换肢体再次穿刺。
　　4．拔针后处理。注意棉球按压的部位及时间。静脉穿刺通常是在针头刺入皮肤后，进入血管，这样就形成了两个“针眼”，如果拔针后只按压皮肤上的“针眼”而不按压血管上的“针眼”，血液仍会从血管壁流入皮下形成瘀血。所以在拔针后按压面积应大，并保持5-10分钟。