关于普外科使用个体化静脉输液穿刺的措施

【摘要】目的 探讨静脉输液穿刺的操作技术，提高护理质量。方法 对普外科不同类型患者采取针对性个体化静脉输液穿刺方法。结果 明显提高了一次性穿刺成功率，减少了输液过程中针头滑出血管外。结论 采取针对性个体化静脉输液穿刺方法，减轻了患者的痛苦，提高了护理质量，提升了患者的满意度。
【关键词】普外科 患者 护理操作
　　静脉输液时临床上的重要治疗措施。静脉输液室临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定并维持机体正常生理功能的重要治疗措施，此外通过静脉输注药物，还可达到治疗疾病的目的[1]。在普外科住院的一些癌症患者还要根据病情需要输注刺激性强的化疗药物。因此我们护理人员必须掌握有关静脉输液穿刺的操作技能，但在临床工作中往往对输液操作程序及药效较重视，忽视静脉穿刺方法对患者的影响。现将我们对不同类型患者输液时穿刺的体会报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料：选择2010年6月至2011年6月的普外科不同类型患者共880例，其中静脉暴露较明显患者410例；偏瘦患者123例；肥胖患者347例。所患疾病分别为腹部肿块457例；普外科癌症103例；阑尾炎181例；其他140例。
　　1.2方法：静脉输液穿刺前按操作规范准备好用物，做好患者健康教育工作。操作中应动作轻柔合理选择血管后再进行穿刺。
　　1.2.1对于偏瘦的患者：穿刺时应用左手绷紧皮肤，进针角度10°－15°即可，用直刺法进入静脉，固定针头柄时所垫棉签棉花角度不宜超过20°角，同时注意防止针尖穿透静脉下方而导致穿刺失败。
　　1.2.2对于肥胖患者：肥胖的患者因皮下脂肪组织较厚，静脉暴露不明显，在皮肤表面看不清静脉走向，穿刺时操作者先用左手的食、中指触到静脉，然后用直刺法在经脉上方进针，针尖斜面向上，针头与皮肤呈20°－40°角，待操作者手感有空虚感时再将针头平行推入1－1.5cm，固定头皮针柄。因患者皮下组织较厚，针头进入静脉后与静脉已呈15°－25°角，所以不需在针头柄位置垫棉签棉花，针头斜面也不会紧贴血管壁。
　　1.2.3对静脉暴露较明显患者：穿刺时应掌握进针角度为10°－30°角即可，选用直刺法进入静脉，然后平行将针头推入1－1.5cm。为防止针头斜面紧贴静脉内壁，在固定头皮针前可先将无菌棉签的棉花端压成为15°－25°斜面，垫在输液头皮针柄的位置再行固定。 转贴于 　　 2 结果
　　经过一年来的临床实践收到了较良好的效果，对普外科不同类型患者采取针对性个体化静脉输液穿刺，明显提高了一次性穿刺成功率，减少了输液过程中针头滑出血管外，减轻了患者的疼痛程度和痛苦，患者对护士满意度高，提高了护理质量。
　　3 讨论
　　3.1对普外科不同类型患者的针对性个体化静脉输液穿刺，使患者穿刺痛苦小、药物刺激轻，紧张的心情得以缓解，增强了对治疗护理的信心和对工作人员的信任，我们抓住时机进行健康教育，更好地密切了医患关系，减少了医疗纠纷[2]。
　　3.2对普外科静脉输液患者穿刺时用直刺法进入静脉，减少了穿刺针头在神经末梢丰富的皮下组织刺激的时间，相应缩短了患者疼痛的时间，减轻了痛苦，同时针尖刺入皮下组织后可直接压迫静脉，使静脉不易滑动，提高了一次性穿刺成功率和护士的工作效率，提高了护理质量。
　　3.3普外科癌症患者化疗时需要输入刺激性强的药物，我们在固定静脉输液头皮针时保持一定的角度，可使药物减少在静脉局部停留的时间及进入静脉后直接对静脉内壁的刺激，有效地减少或预防静脉炎的发生机会。
参 考 文 献
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：284.
[2]孟青.利用静脉输液时间实施健康教育[J].现代护理，2005，11（6）：479.