关于89例宫外孕患者的救护观察心得

【关键词】宫外孕 患者 观察
　　异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，即妊娠时受精卵在子宫体外的部位着床，又称为宫外孕，是妇科常见的急腹症发病率为1%，近年来宫外孕在临床上发病率有明显上升趋势，是孕产妇的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]，占78%。如果没有就是救护，会有严重后果。我们对98例宫外孕患者及时救治，精心护理，收到了满意的效果。现将护理体会报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料：我院从2009年1月至2011年6月妇科住院输卵管妊娠患者89例，其中壶腹部妊娠75例；伞部妊娠5例；峡部妊娠7例；间质部妊娠2例。急诊入院53例，平诊入院25例；早孕检查发现入院11例。
　　1.2护理方法
　　1.2.1入院时护理：平诊入院或在早孕检查时发现入院的患者，应了解有无停经及妊娠史。即刻留尿或抽血作妊娠试验或查绒毛膜促性腺激素（HCG）以确定是否妊娠。如检查结果为阴性亦不能放松可能发生异位妊娠的警惕性，应通过观察治疗及B超、彩超检做进一步确诊，并且告诉患者如有出血增多．腹痛加剧或肛门坠胀感明显，特别是发生在排便等活动后，更需要高度警惕，及时告知医护人员，警惕病情恶化。如果患者以急腹症表现急诊入院时，应立即取平卧位测量血压、脉率，观察呼吸、神志、皮肤粘膜色泽、温度、周围循环等，正确估计休克程度。迅速建立有效的静脉通路，给予氧气吸入，保证快速补血容量和及时静脉给药，派专人护理，以便及早发现病情变化及时采取相应处理。
　　1.2.2非手术治疗的护理：对陈旧性输卵管妊娠需观察保守治疗的患者，要劝其尽量住院治疗并绝对卧床休息。给予健康教育指导，让患者对病情有基本了解，使其主动配合治疗和护理。密切观察血压、脉象、呼吸、体温及面色变化，重视患者主诉，发现异常及时报告大夫。
　　1.2.3手术治疗的护理：如需急诊手术应立即做好手术前的准备工作，如备皮、皮试、抽取备血标本、留置尿管等。
保证在最短时间内完成诸多护理工作并做好记录。手术后应加强术后护理，术前合并失血性休克的患者应注意保暖，低血压时应调整输液速度，合理使用抗生素以防感染。密切观察生命体征和尿量。如患者大量补充库存血，应注意低Ca2+、K+等的发生，给予补钙时应严格把握给药的剂量及速度，注意观察脉率及自觉症状，防止药物不良反应的发生。如出现异常情况及时报告医生处理，并详细记录在护理记录单上。 　　 1.2.4心理护理：输卵管妊娠又称宫外孕，疾病的特殊性给患者带来了沉重的思想压力，精神处于焦虑、恐惧之中，对这突如其来的变化难以接受。加上宫外孕患者年轻，有的还没有生育孩子，术后对夫妻生活及生育能力产生担忧，怕手术后会带来不孕不育后遗症。针对这些明显存在的问题，我们应加强心理护理，真诚地关心同情患者，向她们讲解通俗易懂的医学知识，并解除家属的思想顾虑，使患者通过亲情的关怀与医护人员的责任心来减轻心理压力，提高患者战胜疾病的信心。有的宫外孕患者被确诊为宫外孕时，最初患者表现出沮丧心理，随后接受和面对现实，并寻求帮助，但担心预后，当治疗开始一般时间（约１周）后，如效果不明显（血β-ＨＣＧ不降或反而上升），患者会动摇保守治疗的信心；当血β-ＨＣＧ降至接近正常时，患者又容易出现麻痹思想而放松遵医行为。为此，我们根据患者不同阶段的心理变化有针对性地实施护理，从而达到更好的效果。
　　1.2.5膳食指导：对输卵管妊娠患者应加强饮食护理，部分患者因失血过多造成较突出的胃肠道反应，如食欲不振、厌油腻食物等。这时应给患者合理搭配膳食，摄入高蛋白、高热量、高维生素易消化食物，少食多餐。同时给予补血药物以协同治疗。病情稳定注意适量锻炼身体，促进康复。
　　2 效果
　　本组患者89例中急诊入院的53患者抢救成功率为100%。平诊入院25例；早孕检查发现入院11例。经积极观察、治疗、护理，均康复出院，收到满意效果。
　　3 心得体会
　　宫外孕的救治与护理密切相关，根据宫外孕的发病情况采取及时有效的抢救措施，配合医疗提高抢救成功率；给予针对性护理措施提高康复质量，都离不开护理人员娴熟的护理技术。
参 考 文 献
[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：110.