关于碧兰麻在牙髓病治疗中的临床疗效观察

【摘要】目的 观察复方阿替卡因（碧兰麻）在牙髓病治疗中的麻醉效果。方法 选取急慢性牙髓需要进行麻醉的200个患牙，随机分为碧兰麻组（实验组）和利多卡因组（对照组），分别行局部浸润麻醉进行开髓措施治疗。结果 碧兰麻组麻醉优良率明显高于利多卡因组，且无任何不良反应，具有统计学意义。结论 碧兰麻用于局部麻醉，麻醉效果高、起效快、毒性低，可广泛应用于牙髓病的治疗。
【关键词】局部麻醉 阿替卡因 牙髓病
　　复方阿替卡因注射剂（商品名碧兰麻）是近几年来用于口腔临床的新型局麻药，我们在牙髓病的治疗中应用，取得了好的疗效，现报道如下：
　　1 材料和方法
　　1.1临床资料 选择急慢性牙髓炎患者190例，患牙200颗，其中前牙100个，后牙100个，年龄15～73岁，所有患牙以就诊顺序编号，奇数进入对照组，偶数进入实验组，分别行不同的麻醉方法。
　　1.2治疗分组
　　（1）对照组：盐酸利多卡因注射液（盐酸利多卡因100/5ml，上海福达药厂）。
　　（2）实验组：复方阿替卡因注射液（碧兰麻）（阿替卡因4%，肾上腺素1/100，000，1.7ml/支，法国碧兰公司）。
　　对照组确定患牙用一次性普通注射器，采用局部浸润的方法麻醉一次完成开髓，拔髓扩根治疗；实验组用一次性微创针头，采用局部浸润的麻醉方法一次完成开髓，拔髓扩根治疗。
　　1.3疗效评价标准 采用日本石川修二对疼痛的分组标准进行评价。优：麻醉完全，患者自觉无痛，无任何痛苦表情；良：麻醉良好，患者轻度疼痛或不适感，可顺利进行操作；可：麻醉有效，患者感到疼痛，需忍耐才可完成操作；失败：麻醉无效，患者感到疼痛剧烈，操作难以进行。将优良作为有效，与可、失败进行统计学比较。
　　2 结果
　　分别统计前牙组及后牙组运用两种不同局麻药麻醉效果，见表1，2。
　　表1 前牙组麻醉效果比较（n）
　　
　　从以上结果可以看出，碧兰麻有效率均比对照组高，经统计学处理有显著性差异（P＜0.05）。 　　3 讨论
　　阿替卡因属酰胺类局麻药，自1976年在德国开始用于临床以来，取得较好效果[1]。阿替卡因带有一个在新陈代谢中起主要作用的甲基酯基团，它的脂溶性较低，而蛋白结合率很高[2]，因此其麻醉效果可靠，与人体有很好的相溶性。药理学和毒理学实验表明，阿替卡因可以4%的溶液使用，其肾上腺素浓度是其他局麻药的一半，使用安全性大大提高[3，4]。
碧兰麻的规格是1.7ml/支，每次最高使用量不超过7支/70kg体重。其使用安全范围很大，临床使用中尚无明显并发症及副作用，前牙一般用量少于或等于1支，后牙一般用1支即可达到完全无痛。
　　碧兰麻组的麻醉效果明显高于利多卡因组，前牙麻醉效果优于后牙，其原因可能是前牙单根管牙解剖形态简单，牙周膜腔易于扩散；在后牙麻醉中，我们采用多根分别麻醉，发现对于形态正常、牙周情况好的患牙也有较好的麻醉效果[5]。
　　碧兰麻在使用中具有创伤小、起效快、用量小、麻醉时间长、提供操作时间充分、副作用及并发症少等优点。可单纯麻醉患牙，用于鉴别同侧相邻牙痛，因此碧兰麻是一种值得推广使用的局麻药。
参 考 文 献
[1]Malamedl SF， Gagnon S， Leblanc D .Articaine hydrochloride: a study of a new amide local anesthetic [J].Jam Dent Assoc， 2001，132(2):177～185.
[2]Oertel R ，Rahn R， Clinical pharmacokine ties of articaine[T].Clinpharmacokinet，1997，33(6):417～425.
[3]Leuschner J ，Leblanc D. Studies on the toxicological Profile of the local anaes the tic articaine [J].Arzneimitt-elforschung， 1999，49(2):126～132.
[4]Malamed SF， Gagonon S， Leblanc D， A comparison between articaine HCL and lidoc-aine HCL in pediatric dental Patients[J].2000，22(4):177～185.
[5]岳保利，杨蕊.阿替卡因在牙髓病治疗中的应用[J].牙体牙髓牙周病杂志，2001，11（5）：334～335.