作者：姚庆华 陈超 杨维泓 郭勇
【摘要】 ［目的］评价铁皮枫斗颗粒对肿瘤化疗患者的辅助治疗作用。［方法］20例肿瘤化疗阴虚患者用铁皮枫斗颗粒干预，研究观察各组治疗前后阴虚证积分、血液毒性、肝肾功能及T细胞亚群变化。［结果］显著改善的7例，占35%；部分改善的13例，占65%；无改善的0例。阴虚症状积分与治疗前相比下降（P<0.05）。血白细胞计数、肝功能指标、NK细胞和CD+4/CD+8比值与治疗前相比有显著性差异（P<0.05）。［结论］铁皮枫斗颗粒能改善肿瘤化疗患者的阴虚症状，同时也能提高肿瘤化疗患者的机体免疫功能。
【关键词】 铁皮枫斗；肿瘤；化疗；辅助治疗
Abstract：［Objective］To evaluate the effect of Tiepi Fengdou Granule（TFG） as adjuvant treatment in cancer patients during chemotherapy.［Methods］ Twenty patients were treated with TFG，and then we added up integral calculus of Yin Deficiency symptoms，tested blood routine，hepatic and renal function and subgroup of T-cell and NK cell.［Results］ The Yin Deficiency symptoms of 7 cases（35%） were improved significantly，and 13 cases were partly improved（65%）.Each integral calculus of Yin Deficiency symptoms was descended.The tested blood routine，hepatic function and subgroup of T-cell and NK cell were changed significantly.［Conclusions］ TFG could control the symptoms of Yin Deficiency and improve immune function for cancer chemotherapy patients.
Key words：Tiepi Fengdou Granule; cancer; chemotherapy; adjuvant therapy
济公缘铁皮枫斗晶的有效成分是石斛。石斛，性寒，味甘淡微咸，入胃、肺、肾经。临床上大多数肿瘤患者服用铁皮枫斗晶均作为保健用品使用，对肿瘤患者的治疗作用暂无大宗临床资料。我科于2006年7月至12月对济公缘铁皮枫斗晶的治疗作用进行了临床验证，以观察其对20例肿瘤化疗患者辅助治疗的疗效，现将结果报告如下。
1 临床资料
根据铁皮枫斗晶的主要功效益胃生津，滋阴清热，选择符合中医阴虚证的肿瘤患者为临床观察对象，所有病例均经过病理学确诊为肿瘤患者，有化疗适应证，且正在接受化疗。20例中男性11例，女性9例。平均年龄58.1岁（32～77岁），其中胃癌4例，肺癌6例，膀胱癌3例，卵巢癌2例，肠癌1例，食管癌2例，鼻咽癌1例，乳腺癌1例。临床分期Ⅱ期3例，Ⅲ期8例，Ⅳ期9例。
2 方法
2.1 治疗方法
在化疗期间同时服用济公缘铁皮枫斗晶（主要成分为铁皮石斛和西洋参）。随机分为AB两组，A组：6g（含生药3.6g）/次剂量组；B组：12g（含生药7.2g）/次剂量组，3次/d，餐前吞服，疗程30d。30d后观察阴虚症状变化，积分增减，并在治疗前后按症状轻重分级记分，标准参考1982年全国西医结合">中西医结合虚证会议制定的阴虚证辨证标准。观察治疗前后NK细胞、CD+3、CD+4/CD+8比值，并且观察治疗前后患者血液毒性以及肝肾功能的变化。
2.2 统计学方法
两均数之间比较使用t检验，计数资料之间比较使用x2检验，使用 SPSS11统计软件。
3 结果
3.1 治疗前后阴虚症状量化积分值下降≥70%为显著改善，下降≥30%为部分改善，治疗前后积分无变化或疗后积分比疗前积分下降< 30%为无改善。20例阴虚患者治疗后显著改善的7例，占35%；部分改善的13例，占65%；无改善的0例。各症状治疗前后积分比较见表1。表1 治疗前后阴虚症状量化积分比较（略）
3.2 20例化疗患者以铁皮枫斗晶干预治疗后血白细胞计数及肝功能各项指标与治疗前相比显著性差异，肾功能指标与治疗前相比无显著性差异。以铁皮枫斗晶干预治疗后NK细胞和CD+4/CD+8比值较治疗前显著提高。治疗前后患者血象、肝肾功能及免疫功能比较情况见表2。表2 20例患者中血象、肝肾功能及免疫功能情况（略）
4 讨论
本研究表明晚期肿瘤化疗患者治疗中加用铁皮枫斗晶可明显改善烦躁、口干、舌红少津等阴虚症状。治疗前后阴虚症状积分相比有显著性差异，但服用6g/次，3次/d和服用12g/次，3次/d之间疗效无显著差异，可能与样本量小有关，目前推荐临床服用剂量为6g/次，3次/d。
本研究同时观察各患者治疗前后血液学指标，其中1例出现4度血液学毒性，3例出现3度血液学毒性，12例出现2度血液学毒性，1例出现肾脏毒性，但无统计学意义，提示化疗患者服用铁皮枫斗晶是安全可靠的。因为本研究未设空白对照组，化疗本身能引起患者的肝肾功能以及血象的改变，铁皮枫斗晶能否保护化疗患者的肝肾功能以及骨髓造血功能有待进一步研究。患者的治疗前后NK细胞、CD+4/CD+8比值有明显改善，提示济公缘铁皮枫斗晶能提高肿瘤患者的机体免疫力。