【摘要】 将PBL教学模式推广应用到代谢综合征的健康教育中，对其教育前后的部分临床实验室指标以及遵医行为进行对比，证实其为一种有效的、互动的教育模式，结合中医“治未病”理论，促使患者配合医生进行早期干预、早期治疗。
【关键词】 PBL；代谢综合征；健康教育
PBL（problembased learning）教学模式是指一种以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，1969 年由美国的神经病学教授Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法［1］。笔者将这种教学模式引入到对代谢综合征患者的健康教育中，形成一种以病种为先导，以问题为基础，以患者为主体，以专科医师为导向的启发式教育，以培养患者的自我管理能力为教学目标。这种以问题为导向的患者教育模式与传统的讲座式宣教完全不同，其精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用，调动患者的主动性和积极性。
1 对象和方法
1.1 对象
选取2009年6月至2009年12月在我院就诊的门诊及病房代谢综合征患者68位，参加教育是131人次，平均每位病人受教育次数1.92次，最多的一位参加了8次教育活动。
1.2 调查内容和方法
采用10～15人左右的小班化教育，在进行分组的时候尽量考虑相近的年龄及文化程度、病情或采用相近治疗方案的患者分在同一组进行教育，比如针对BMI指数≥35的患者、血压控制不稳定的患者等。按PBL教学模式的设计要求事先告知患者可以带着问题来参加活动，并且事先自主寻找解决问题的方法，并带到宣教现场供大家讨论。在每次的教育过程中选用一位参与度高的患者进行现身说教，使用他（她）控制疾病的经验来分享给其他患者，其他患者向他提问，医师要在旁帮助进行引导。
对代谢综合征进行教育及降糖、降脂等药物治疗前及3个月后的主要代谢指标进行对比，并采用问卷调查法，对教育前后的遵医行为进行比较。
1.3 数据处理
用SPSS12.0统计软件对资料进行整理和分析(t检验)。
2 结果
2.1 一般情况
调查的68例患者中，男性42名，占61.8%，女性26名，占38.2%，年龄29～65岁，平均37.4岁，其中文化程度本科及以上27人，占39.7%，大专14人，占20.6%，高中或中专18人，占26.5%，初中及以下9人，占13.2%。
2.2 68名代谢综合征患者治疗前后腰围、血压、血糖、血脂变化比较
见表1。表1 教育前后患者部分实验室指标比较（略）
2.3 教育前后者遵医行为的比较
见表2。表2 教育前后患者遵医行为的对比（略）
3 讨论
经过3个月的随诊，接受PBL模式教育的代谢综合征患者实验室检查及腹围、血压等值均较以前有了明显下降，统计学上有意义，说明包括有健康教育、不良生活习惯纠正以及药物治疗等的综合治疗过程是积极有效的。
不同学历、不同年龄层次、不同生活背景的患者对健康教育的需求也是不一样的，接受健康教育的方式也是不同的，所以医护人员在临床工作中，要针对不同的个体，采用不同的教育方法。代谢综合征患者对疾病防控知识的需求比较迫切，PBL教育模式的关键问题是抓住患者的共性问题，并于理论知识紧密结合，通过发挥患者主观能动性，最终使患者建立健康的行为，提高自我管理能力，通过患者自主学习讨论引出知识点，将这些知识点与社会实践紧密结合，提高了患者在实际生活中解决问题的能力。
受传统观念的影响，人们对健康教育的作用往往认识不足，认为健康教育就是卫生宣传，通过新教育模式的探索，改变了这一观念，使他们认识到通过健康教育建立正确的生活方式和健康观念是非药物和药物治疗的基础和条件，并能配合医生进行早期干预、早期治疗，这与祖国医学“治未病”的理念是一致的，早在《内经》中就明确提出“治未病”的思想“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”。
参考文献
［1］Maison P，Byme CD，Hales CN， et al. Do different dimensions of themetablic syndrome change together overtime？Evidence supporting obesity as the central feature［J］.Diabetes Care，2001，24:17581763.