针灸和药物穴位注射治疗外科腹胀病人248例

　　　　　　 作者：陶晓莉 夏伟琴 沈晓琴

【摘要】 　　［目的］探讨外科腹胀病人处理的方法，因人因病而异，选择最佳方法。［方法］回顾性分析2009年1月至2009年10月本院外科手术病人腹胀治疗的各种方法，根据各种方法结果进行回顾性总结，将取得的各项资料进行分析比较。［结果］对各种方法治疗后结果进行比较，各种方法均有效，但需根据病人情况、手术情况、病情情况选择合适的方法。［结论］腹胀处理方法较多，在实际操作中可根据不同病人手术情况，选择合适的方法，并进行积极的护理干预，以达到最好效果。

【关键词】 腹胀；腹部手术；针刺疗法；穴位注射

　　外科手术后，尤其是腹部手术后，腹胀是临床常见的并发症之一。为探讨缓解患者腹胀的方法，回顾性分析2009年1月至2009年10月本院外科住院病人治疗腹胀的各种方法，根据各种方法结果进行回顾性总结。现报道如下。

　　1 临床资料

　　2009年1月至2009年10月，本组248例，男105例，女143例，年龄16～87岁，平均54.8岁。其中外伤性脾破裂切除手术18例，外伤性小肠或结肠破裂修补术10例，腹腔脏器复合伤手术16例，腹腔镜胆囊切除术178例，胰腺炎9例，急性坏疽性阑尾炎穿孔17例。

　　2 方法与结果

　　（1）178例腹腔镜胆囊切除术病人均采用开塞露塞肛的方法来缓解腹胀，其中162例效果明显，在塞肛后4～8h均恢复肛门排气，5～10h有排便。另16例病人经加用维生素B1足三里穴位注射后肛门排气排便。（2）对外伤性脾破裂手术病人，先使用开塞露塞肛，结果10例有效，另8例经维生素B1足三里穴位注射后在术后3d均肛门排气排便。（3）对外伤性肠破裂和腹腔复合伤病人一般先行穴位注射维生素B1，并脐部大黄外敷，术后3～5d均有肛门排气。有4例经处理后仍未有肛门排气，在无明显腹胀的情况下给予大黄粉化水100～150ml少量灌肠，2d后缓解。（3）对急性坏疽性阑尾炎穿孔17例病人术后2d未排气，即给予维生素B1足三里穴位注射后仍未排气，即加用开塞露塞肛后，均恢复排气排便。（4）对急性胰腺炎9例病人则较复杂，采用芒硝腹部外敷，大黄粉化水后灌肠。采用棉布做成60cm×30cm长型布袋，上口装拉链，用芒硝500～1000g均匀装入布袋，将装好的芒硝袋外敷于腹部，芒硝袋上放置60cm×30cm卫生垫，盖好衣被，外敷1～2h后芒硝受热溶解，布袋潮湿，即更换芒硝及布袋。另予生大黄10g泡水150ml，取浸泡液灌肠，1～3次/d。一般经2～3d后均有不同程度的肛门排气。如仍无排气，可加用维生素B1皮下注射。

　　3 讨论

　　外科手术后大多强调早期活动，早期进食，因此促进肠道功能恢复尤其重要。但由于手术刺激或腹腔内炎症等影响，使用单一方法往往难以奏效，因此可根据病情选择多种方法同时使用，以达到更好的效果。使用中注意观察和指导对疾病恢复也有相当重要的作用，最大限度减少并发症的发生等。
　　术后由于麻醉影响及手术的直接刺激肠道致运动功能抑制，通过针刺和药物对穴位良性刺激及药理作用，从而调整机体的胃肠运动功能，使其尽快向生理状态过渡。足三里穴位于阳明胃经合穴，具有扶正祛邪、理气降逆之作用，用于治疗六腑之病证，主治腹胀、胃脘痛。通过针刺和药物的协同作用，增强经络传导调整机体的机能活动而提高治疗效果。

参考文献