作者：严宇仙 朱慧萍 王谦信 林鸣
【摘要】 ［目的］观察自拟疏肝调冲抗早汤治疗女童性早熟的疗效。［方法］对48例女童性早熟患儿予以自拟疏肝调冲抗早汤，观察治疗前后的症状、性征、年龄、乳腺肿块大小、血液激素水平及子宫、卵巢等方面的变化。［结果］治疗后性征消退或不再进展，骨龄增长减缓，血液激素水平下降，乳腺肿块缩小。［结论］自拟疏肝调冲抗早汤对女童性早熟疗效较。
【关键词】 性早熟；疏肝调冲抗早汤；中药治疗
性早熟是现代病，是在青春期以前即与年龄不相适应地过早出现第二性征，并促进发育。临床上出现乳腺发育，阴道分泌物增多，月经来潮等。多由于肾阴不足，相火偏旺，肝郁痰瘀引起，我们采用自拟疏肝调冲抗早汤治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
所有病例均为浙江省常山县人民医院和浙江省衢州市中医院2006年1月至2008年12月门诊患者，符合《实用儿科诊疗学》2005年诊断标准，确诊为女童性早熟48例，年龄5～8岁。
1.2 治疗方法
用自拟疏肝调冲抗早汤。药物组成：生地、玄参、知母、鳖甲、赤芍、八月札、夏枯草各10ｇ，花粉、丹参、麦芽各15ｇ，牡蛎20ｇ，海蛤壳12ｇ，陈皮7ｇ，柴胡5ｇ。1剂/d，水煎2次，早晚各服1次，1个月为1疗程，连服2个疗程判断疗效。治疗时注意饮食结构的调配，少吃鸡、牛、羊肉、蜂王浆、花粉制剂，滋补品以及后反季节蔬菜。
2 结果
2.1 疗效标准
Ｂ超结果：乳房肿块消失，卵巢、子宫恢复正常，临床症状消失；Ｘ线判断：骨骼发育无超前；雌激素测定：血液中Ｅ2、ＦＳＨ、ＬＨ的浓度降到正常范围为治愈；乳房肿块缩小2/3，临床症状及所有检查均有明显改善为显效；乳房肿块缩小1/3，症状及检查有所改善为有效；所有症状及检查无改善或加重为无效。
2.2 治疗结果
本组48例，治愈29例（60.4%），显效8例（16.7%），有效7例（14.6%），无效4例（8.3%），总有效率为91.7%。
3 体会
随着生活水平的提高，独生子女营养愈来愈受到人们的重视，偏食、过食、蛮补现象日趋严重；从而使小儿纯阳之体内蕴火热，下丘脑垂体卵巢提前发动，功能亢进，促使性早熟发生。祖国医学认为，肾为先天之本，主元阳元阴，小儿肾常不足，肝常有余，易阴阳平衡失调。肾阴不足，不能制阳，阴阳失调，相火偏亢，则冲任二脉为病“天癸“早至；冲任二脉和肝肾经脉相互交错，且肝肾同源，肾主闭藏，肝主疏泄，肝肾相须协调，若肝气不疏，郁久化火，湿热内蕴，在上则夹痰瘀结于乳络，在下则湿热下注，引动相火，月经提前来潮。由此可见，肾阴虚，相火旺，气郁、痰、湿、瘀滞为其主要发病原因。我们采用自拟疏肝调冲抗早汤，运用滋阴泻火、疏肝散结之法治疗女童性早熟。方中生地、玄参、知母、鳖甲滋阴清火散结；天花粉味苦微甘、性寒，有开郁结、降痰火之功，又有清热散瘀之力，能化乳房发育所致的肿痛，故对本病有特别疗效，同时与牡蛎、海蛤壳配伍应用，二味咸寒，化痰软坚兼清热，二者相辅相成，降痰火、散坚结之功更佳；配以柴胡、八月札疏肝理气；赤芍、丹参活血化瘀，又能凉血；夏枯草清肝火、散郁结；小儿脾胃娇弱，要顾护脾胃，故配合陈皮、麦芽健脾燥湿和中，麦芽又能疏肝。