器官移植受者术后细菌感染监测及药敏临床浅析

【关键词】 器官移植；细菌；培养物；药敏
　　【关键词】 器官移植；细菌；培养物；药敏
　　1对象和方法
　　1.1对象200401/200506我院共完成同种异体肾脏移植50（男30，女22）例，心脏移植1例，肝脏移植1例，患者年龄29~60（平均45）岁.
　　1.2方法按《全国检验操作规程》［1］对每一位患者术后分别采集血、痰、尿、粪标本(痰为清晨深部咯痰或一次性吸痰管从下呼吸道采集，尿为中段尿，抽血&>10 mL)，并进行细菌培养. 药敏试验采用纸片扩散法，用MH培养基， 按美国NCCL S药敏纸片扩散法法规的标准判定结果［2］. 抗生素选用庆大霉素、阿米卡星、哌拉西林、头孢唑林、头孢曲松、妥布霉素、呋喃妥因、氨苄西林、SM Z，氟沙星和亚胺培南（此11种抗生素纸片均购自北京天坛药品生物技术开发公司）， 经标准菌鉴定后使用.
　　2结果
　　52例患者术后发生医院感染28例(53.8％)，其中单纯肺部感染6例(11.5％)，单纯泌尿系感染7例(13.5％)，肺部、尿路感染6例(11.5％)，尿路、肺部、血液感染3例(5.8％)，尿路、消化道感染3例(5.8％)，尿路、血液感染3例(5.8％). 52例患者临床标本中共培养出细菌44株，其中15例痰中培养出细菌15株，9例中段尿培养出细菌19株，3例粪标本培养出细菌3株，6例血标本中培养出细菌6株. 其中铜绿假单胞菌占培养细菌总株数18.2％，金黄色葡萄球菌为13.6%.
　　3讨论
　　据统计肾移植术后1 a大约2/3的患者并发感染，入院接受治疗者占肾移植术后再次入院治疗人数的近4/5， 其中细菌感染占50 %以上［3］. 许多细菌在繁殖和传播的过程中会不断地产生耐药性，使原本很敏感的药物变的不再敏感. 所以，必须做药物敏感实验，以确定哪种药物对该致病菌有最佳的抑制作用，及该致病菌对哪种抗生素有抗药性. 铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率达85%以上. 对其抗菌作用较强的抗生素是诺氟沙星和阿米卡星. 有资料报道， 环丙沙星、诺氟沙星目前仍为治疗铜绿假单胞菌的首选药物. 肺炎克雷伯菌的药敏结果显示， 对其抗菌作用较强的抗生素是亚胺配南、头孢曲松等可作为这些细菌感染的首选药物. 金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的药敏结果表明， 葡萄球菌对氨苄西林的耐药率非常高，其余药物敏感率均低于50％， 提示葡萄球菌的耐药性已相当严重.
　　【参考文献】
　　［1］ 张栋，张忠涛，刘建，等. 肝移植术后的细菌感染［J］.中华肝胆外科杂志，2004，10（5）：297-300.
　　［2］ National Committee for Clinical Laboratory Standards performance standards for antimicrobial susceptibilily testing ninth informational supplement［S］. NCCLS， 1999，19:20-36.
　　［3］ 叶俊生，于立新.肾移植术后并发细菌感染的特点及其防治［J］.齐鲁医学杂志，2003，18（4）：486-487.