【关键词】 支气管扩张; 大咯血; 巴曲亭
1临床资料
200204/200410支气管扩张大咯血患者35例. 患者均有反复咳嗽、咳脓痰、咯血史；一次咯血量超过300 mL或24 h内超过500 mL；病程2~30 a. 经胸片及肺CT检查确诊. 垂体后叶素（pitullrinum，PTT）加氯丙嗪组35(男20，女15)例，年龄18~78（平均43.2）岁，为对照组. PTT，氯丙嗪加巴曲亭组35(男22，女13)例；年龄18~76（平均41.5）岁，为治疗组. PTT 5 u溶于250 g/L葡萄糖液40 mL中缓慢静注，然后另开一静脉输液通道，采用PTT 20 u加入50 g/L葡萄糖液500 mL中持续静滴维持. 氯丙嗪12.5 mg， im，1次/8 h持续维持. 治疗组：在对照组治疗基础上加用巴曲亭2 u溶于20 mL生理盐水中雾化吸入，1次/8 h. 两组均在咯血停止后PTT逐渐减量2~3 d后停药. 两组显效（24 h内咯血停止或仅痰中少许带血数日） 20 vs 14例；有效（48 h内大咯血停止或痰中带血数日） 14 vs 16例，总有效率97.1% vs 85.7%（P&<0.05）更高. 二组病例中均有出现恶心、腹痛、便意、胸闷、心悸、面色苍白等症状，经对症处理后均好转.
2讨论
垂体后叶素是内科治疗各种原因引起的大咯血首选而有效的常用药，可使肺内血管收缩，致肺内破裂处血管裂口收缩而闭合止血，同时能减少肺内血流量，减低循环压力［1］. 氯丙嗪有较强的镇静和外周α肾上腺素受体阻滞作用. 它能有效消除患者的紧张和焦虑，防止和避免其诱发大咯血的发生. 巴曲亭是从巴曲矛头蝮蛇的蛇毒中提取的酶性止血剂，具有类凝血酶样作用和类凝血激酶样作用，在钙离子存在下，能活化因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅷ并刺激血小板的凝集，可在出血部位促进血凝块形成并加巩固，达到止血的目的［2-3］. 而在正常血管内不会形成血栓. 通过雾化吸入方式使药物直接作用于出血部位，使形成血凝块，而起到止血的效果.
参考文献
［1］ 江兴堂，黄生伟. 垂体后叶素和止血的合用对支气管扩张大咯血止血效果分析［J］. 中西医结合实用临床急救，1999，6（2）：80.
［2］ 杨术真，张冰. 高血压脑出血开颅手术联合应用血凝酶22例［J］. 第四军医大学学报， 2004，25（12）：1142-1142.
［3］ 刘同刚，金发光，楚东岭， 等. 巴曲亭对纤维支气管镜肺活检后出血的作用观察［J］. 第四军医大学学报，2004，25（24）：2293-2293.转贴于