关于彩色多普勒血流显像对隐睾症的诊断价值

【关键词】 超声检查
　　【关键词】 隐睾；超声检查，多普勒，彩色
　　0引言
　　彩色多普勒超声已应用于隐睾症的诊断［1-2］. 现将我院近年来由二维超声加彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断并经手术病理证实的40例隐睾症进行回顾性分析，旨在探讨CDFI对隐睾症的临床应用价值.
　　1临床资料
　　199710/200511住院的隐睾症患者40例，年龄1.5~41（平均8.6）岁，其中2岁以内者7例，20岁以上者3例. 临床主要表现为出生后单侧或双侧阴囊内未触及睾丸而到我院就诊. 全部患者行睾丸下降固定术或睾丸切除术，切除之睾丸送病理切片检查. 应用仪器为Acuson 128XP超声探测仪，探头频率为3.5 MHz及7.0 MHz. 要求患者检查前饮水使膀胱适度充盈，以减少腹内肠腔气体干扰，有利于膀胱两侧及腹膜后隐睾图像的观察. 被检查者取平卧位，先用7.0 MHz探头二维超声自阴囊至腹股沟区横纵斜连续扫查，对称观察，如未探及睾丸，更换3.5 MHz探头扫查腹腔，在扫查到睾丸图像后用CDFI检查，观察隐睾内部及周边血流情况. 本组40例隐睾51个，其中37例探及48个，3例未找到，手术证实彩超定位诊断符合率94.1%（48/51个）. 单侧29例，其中左侧12例，右侧17例；双侧11例. 位于腹股沟区37例，其中右侧15例，左侧12例，双侧10例，合并腹股沟疝12例. 2个隐睾发育极差并腹股沟斜疝而彩超未探及. 隐睾在腹股沟管内者20个，在外环口16个，在内环口9个，其声像图表现为椭圆形低回声结节，边界清晰光滑，内部回声均匀，较健侧睾丸偏小，回声减低，最小1.3 cm×0.5 cm，最大2.8 cm×2.1 cm，因位置浅表均探及到血流，其内部及周边显示为点片状血流，频谱均显示为低速低阻动脉样血流频谱. 位于腹腔内者3例，其中单侧左右各1例，双侧者1例. 左侧1例患者41岁，睾丸最大4.8 cm×3.5 cm，其内部回声不均匀，可探及丰富血流，手术摘除后病理报告为精原细胞瘤. 双侧者左侧隐睾因位于腹膜后彩超未探及.
　　2讨论
　　隐睾症是小儿最常见的男性生殖系统先天性畸形. 隐睾症的主要并发症是引起生育力下降或不育，易发生恶变. 单侧隐睾往往不会自然下降. 目前认为隐睾治疗的最佳年龄为1~2岁［1］. B超对隐睾症的诊断符合率只有74％左右，因此，对隐睾症的手术，不能有充分的估价. 本组应用二维超声结合CDFI诊断隐睾，能显示其内外的血流变化，区别血管断面及正常淋巴结，其诊断符合率为94.1%，与黑白超声对比有了明显的提高，充分显示了CDFI在诊断隐睾症中的价值. 本组彩超未检出3例，其中2例位于腹股沟管区者合并斜疝漏诊. 我们的体会是：漏诊原因为隐睾发育极差，合并斜疝时内为肠管气体干扰所致，此时让患者站立位，或增加腹压，使隐睾进入疝囊内或贴在内环口，同时可使疝囊内液体增多，避免肠管气体干扰，使隐睾伴随暗区显像，可提高隐睾的诊断率. 隐睾恶变是临床非常重视的问题，本组发现1例，其内部回声不均匀，可探及丰富的血流，CDFI具有特征性.
　　【参考文献】
　　［1］ 李敏， 杨金瑞. 230例隐睾症临床分析［J］ . 中华泌尿外科杂志，2004，25(5):348-350.
　　［2］ 薛恩生， 林礼务， 林晓东，等. 睾丸下降异常的超声解剖定位及其分类的研究［J］. 中华超声影像学杂志，2005，14(8): 601-602.