作者：肖菊香，李莉，朱娟，韩梅，白沛松，陈利红
【关键词】 开普
【关键词】 晚期结直肠癌; 开普拓; 氟脲嘧啶
1临床资料
200001/200401年收治晚期结直肠癌患者30例，均可评价疗效及不良反应. 男20例，女10例;中位年龄56.5（34~74）岁; ECOG评分0分8例，1分17例，2分5例；结肠癌14例，直肠癌16例；病理分级：高分化4例，中分化14例，低分化12例; 转移部位：肝脏18例，肺脏11例，淋巴结10例，骨骼6例，其他部位6例; 转移灶数目：1个13例，2个13例，3个或3个以上4例; 治疗方式：初治18例，复治12例. 共接受117个化疗周期，平均每个患者4.0周期，中位随访时间21.5 mo，随访率96.7%. 采用CPT11 85~100 mg/m2静脉滴注不少于90 min，d1，8；CF 100~200 mg/m2 VD，d1～5；5FU 600 mg/m2持续3 h VD，d1～5；3 wk 1次，每例至少化疗3个周期. 如出现4度血液学毒性或腹泻，则下一周期CPT11减到原用量的3/4. 如疾病进展、不能耐受或者患者拒绝则停止治疗. 按WHO标准评价疗效，近期CR1例，PR10例，SD10例，PD9例，总有效率36.7%，肿瘤控制率为70.0%. 有效率与初治/复治有关(44.4% vs 25.0%，χ2=8.012， P=0.044）. 远期中位生存13.50（95% CI:12.48～16.98) mo，1 a生存率为63.3%. 中位无进展生存5.50(95% CI:4.83～7.57) mo. 生存期(17.0 vs 11.0 mo； 17.5 vs 11.0 mo)、无进展生存期(7.0 vs 4.0 mo; 6.0 vs 4.0 mo)与化疗疗效及初治/复治有显著性关系(P&<0.05). 主要副反应为血液学和胃肠道毒性以及急性乙酰胆碱综合征，无治疗相关性死亡发生(表1).
表1CPT11联合5Fu和CF治疗晚期结直肠癌的不良反应（略）
2讨论
我们用CPT11联合5Fu和CF（F0LFIRI）方案治疗晚期结直肠癌的有效率为36.7％，与国外报道结果相似［1-2］，较国内报道为高［3］. 初治者有效率为44.4%，复治者有效率为25.0%，所以对晚期结直肠癌应优先选择F0LFIRI方案. 中位无进展生存期为5.00 mo，中位生存时间为13.5 mo，稍低于国外报道. 这可能与本组患者多为多器官转移者且复治患者所占比例较高（12/30）有关. 本组资料中F0LFIRI方案治疗晚期结直肠癌的肿瘤控制率高达70.0%，这和Reina等［1］报道相似. 本文中III度+Ⅳ度呕吐、腹泻及中性粒细胞减少的发生率分别为6.7%，6.7%和13.3%，较国外报道［1］低，这可能与本组患者用药剂量较低并且采用毒性相对小的给药顺序（CPT11在5FU之前给药）有关.
参考文献
［1］ Reina JJ， Aparicio J， Salvador J， et al. A multicenter phase II study of irinotecan (CPT11) alternated with 5fluorouracil and leucovorin as firstline treatment of patients with metastatic colorectal cancer ［J］. Cancer Chem Pharm， 2003， 52 (4):339-345.
［2］ Tournigand C， Andre T， Achille E， et al. FOLFIRI followed by FOLFOX6 or the reverse sequence in advanced colorectal cancer: a randomized GERCOR study ［J］. J Clin Oncol， 2004， 22(2):229-237.
［3］ 开普拓临床研究协作组. 开普拓治疗大肠癌的临床应用［J］.中华肿瘤杂志，2003，25（6）：607-609.