【关键词】 婴幼儿；喉头水肿；护理
【关键词】 婴幼儿；喉头水肿；护理
1临床资料
体外循环心脏手术应用机械通气后并发喉头水肿的先天性心脏病患儿36（男19，女17）例，年龄1 mo～3（平均2.1） a，体质量4.5～25.0（平均13.7）kg，其中房间隔缺损修补术10例，室间隔缺损合并肺动脉高压15例，法乐氏三联症根治术1例，法乐氏四联症根治术6例，大动脉调转矫治术2例，主动脉弓离断矫治术1例，单心室矫治术2例，平均体外循环时间32.8 min；机械通气时间6.5～196.0（平均33.4）h；监护时间4～19（平均7）d；平均住院时间13 d，二次插管者6例，成活35例，死亡1例. 死亡原因：肺动脉高压危象呼吸衰竭.
2护理方法
包括：①喉头水肿评估; ②对症护理；③用药护理，如琥珀氢考（3 mg/ kg），加入极化液中20～30 min静脉滴完；④减少氧耗，持续监测经皮血氧饱和度、呼吸频率及波型，每30 min听诊双肺呼吸音，每4 h复查血气分析，观察病情变化；⑤应急准备，喉头水肿处理不当随时可引起急性喉头梗阻，情况危急， 床旁应备好全套呼吸辅助装置和急救物品［1-2］. 重度喉头水肿患儿必要时应紧急插管， 行机械通气;⑥喉头水肿预防：紧急插管动作轻柔，有插管困难史者，延迟拔管时间，避开炎性水肿高峰期解除机械通气，采用镇静拔管法. 拔管前常规给予地塞米松或琥珀氢考静脉注射.
3讨论
婴幼儿心脏术后机械通气是术后救治的必需环节. 小儿喉部声门下最狭窄且黏膜组织疏松，血管、淋巴、腺体丰富，极易水肿和炎性浸润［3］. 机械通气的各个环节或微小刺激都会引起喉部发生水肿或痉挛，产生喉生理功能障碍及呼吸困难，若不及时处理解除梗阻，易引起患儿呼吸衰竭或窒息死亡. 有效的监护措施可降低喉头水肿的发生、发展，挽救患儿生命.
参考文献
［1］ 郭加强，吴清玉. 心脏外科护理学［M］. 北京：人民卫生出版社，2003:30-39.
［2］ 郑霄，杨秀玲. 婴幼儿心脏术后呼吸道［J］. 第四军医大学学报，2003，9(1):55-56.
［3］ 苏洁，杨秀玲. 新生儿先天性心脏病体外循环术后机械通气［J］. 第四军医大学学报，2003，24(2):135.