关于国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌

【关键词】 多西紫杉醇;顺铂;非小细胞肺癌;化疗
　　【关键词】 多西紫杉醇;顺铂;非小细胞肺癌;化疗
　　1临床资料
　　（1） 病例：全组68（男42，女26）例，均经病理组织学或细胞学确诊为晚期非小细胞肺癌（NSCLC），年龄36~73岁；病理分类：鳞癌38例，腺癌30例；临床TNM分期IIIb 41例，Ⅳ期27例；KPS（Kamofsky）评分≥70分，预计生存期＞3 mo，无化疗禁忌证；全部病例均有胸部CT客观的可测量病灶；均为初次治疗. （2）方法：选择股静脉行深静脉置管，第1日静脉滴注国产多西紫杉醇（商品名艾素，江苏恒瑞医药公司）75 mg/m2；顺铂75 mg/m2静脉滴注d1或分为d1， d2；每21 d为1周期，连用2 wk期以上者评价疗效. 在多西紫杉醇滴注前1 d服用地塞米松，7.5 mg/次，2次/d，连用3 d，以预防过敏反应和体液潴留. 化疗当日给予水化、利尿. 化疗前、后常规应用格拉司琼预防消化道反应. 化疗前肝肾功、血常规均正常，化疗后每3~7 d复查血常规，定期复查肝肾功. 若上述指标出现异常，则及时处理，如果21 d血常规、肝肾功能仍不能恢复正常则推迟第二周期化疗，直至达标，同时艾素顺铂剂量根据上一周期副反应作适当调整，出现Ⅲ级骨髓抑制则减少50%剂量，出现Ⅳ级骨髓抑制则终止化疗或换为其他化疗方案. 疗效评价:每2周期后复查胸部CT，行肿瘤病灶测量，按WHO（1981）实体瘤近期疗效评价标准，疗效分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD），有效率（RR）=CR+PR. 毒性反应：按WHO抗癌药物毒副反应分度标准，分为0~IV度. （3）结果：全组CR 2例，PR 27例，SD 33例，PD 6例，RR为42.6%. 毒性反应：全组无1例出现过敏反应，出现不同程度的毒副反应，主要为白细胞及血小板下降、脱发、消化道反应等.
　　2讨论
　　多西紫杉醇可诱发细胞凋亡，有放射增敏作用［1］. 多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期NSCLC有效率为25%~47%，1 a生存率34%［2-3］. 我们应用国产多西紫杉醇联合顺铂治疗68例晚期NSCLC患者，总有效率为42.6%（29/68），与文献报道相一致. 多西紫杉醇与顺铂联合应用主要毒性为剂量限制性骨髓抑制. 多于用药后5~10 d出现. 经GCSF，GMCSF及EPO等治疗后多于1~2 wk内恢复. 我们认为，国产多西紫杉醇（艾素）与顺铂联合治疗晚期NSCLC疗效确实，毒副反应可以耐受，而且住院周期短，患者易于接受，值得临床进一步研究使用.
　　【参考文献】
　　［1］ 吴一龙. 局部晚期和晚期非小细胞肺癌的治疗新观点［J］.肺癌防治杂志，2003，10(10):1110.
　　［2］ Le Cheralier T， Berile J， Zalcberg JR， et al. Overview of docetaxl (taxotere)/cisplatin combination in nonsmall cell lung cancer［J］. Semin Oncol， 1999， 26(3suppl 11): 13-18.
　　［3］ Tartavone A， Romano G， Iodice G， et al. Cisplatin and weekly docetaxel as firstline therapy in patients with advaced nonsmall cell lung cancer a phase II stady［J］. Tumori， 2005， 91(2): 131-134.