【关键词】 超声检查；诊断；眼外伤
1临床资料
200003/200512本组48例眼球损伤患者，男43例，女5例，年龄17～48（平均28.5） 岁. 右眼伤32只，左眼伤16只，其中挫裂伤40只，穿孔伤8只. 受伤原因：爆炸伤14例，异物致伤9例，锐器刺伤3例，钝器击伤22例. 视力减退39例，视力丧失9例. 彩超检查时间1 h~2 mo，其中72 h以内者43例. 使用Acuson128XP彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0 MHz，患者取平卧位，双睑闭合涂耦合剂，探头轻置眼睑中部作眼球横、纵、斜多切面扫查，必要时嘱患者转动眼球观察，依次观察角膜、前房、晶状体、玻璃体、球壁以及球后三角等结构，发现病灶后向多个方向进行全面探查，以确定病灶的部位并测量其大小，观察其形态、边界、后方有无回声衰减以及病灶与周围的关系等. 本组48例使用彩超7.0 MHz高频探头检查出相应病变者45例，准确率93.8％. 眼外伤常多种病变同时存在，其主要病变如下：外伤性白内障16例；晶状体脱位2例；玻璃体出血、混浊15例；视网膜脱离12例；脉络膜脱离3例；眼内异物11例，检出10例；眼球破裂4例；前房积血21例；角膜损伤4例，漏诊2例，漏检率占50％.
2讨论
各种致伤原因均易导致前房积血，外伤性白内障，玻璃体出血、混浊，视网膜以及脉络膜脱离等，甚至眼球破裂，眼内容物溢出，最后导致眼球萎缩. 超声对于检查受限的眼外伤常有独到价值［1］. 眼球损伤常见声像图表现有：①外伤性白内障. 表现为不同程度的晶状体混浊，晶状体回声增强. 特别是晶状体后囊膜有无破损，对选择手术径路以及人工晶体植入成功有指导意义. ②玻璃体混浊. 表现为不同程度的斑点状、细带状回声，后运动活跃. 眼内出血时，眼底镜多无法窥视，而超声检查可发现出血量多少以及分布范围，明确病因，便于治疗后的随访观察. ③视网膜脱离. 通常呈“V”或“一”字形细带状强回声，形状多较规则，与视乳头相连. 彩色多普勒可显示带状强回声上的细带状血流信号，频普与视网膜中央动脉相似. 超声检查可判断脱离部位、程度［2］. ④脉络膜脱离. 表现为突向玻璃体内的半环形带状较强回声，与球壁相连. 彩色多普勒检测显示较粗的带状血流信号，多伴有视网膜脱离. ⑤眼内异物. 声像图表现为斑片状强回声后方伴“彗星尾征”或声影，异物周围常有因出血所致的点状或带状强回声. 超声扫查可指出有无异物和定位，并能确定有无球壁破裂、穿通伤，有助于选择治疗和手术径路，但由于眼球壁声阻抗与异物声阻抗的差异较小，细小异物也可能漏诊，联合CT则是目前诊断眼球壁异物最佳的方法组合［3］. ⑥眼球壁破裂. 表现为眼球壁带状回声连续性中断，周围软组织间隙可出现无回声区，眼球壁水肿增厚. ⑦前房出血. 可见前房无回声区内出现细小以及斑点状回声. ⑧角膜损伤：因角膜位于超声近场盲区，容易漏诊. 我们认为，随着超声技术的提高. 高频探头具有良好的空间分辨力和细小分辨力，对了解眼内各部分损伤程度提供详细全面的影像资料，对临床选择治疗时机和方式，估计预后有着重要价值，可作为眼外伤的首选检查方法.
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参考文献
】［1］ 卢学峰.超声显像在眼外伤中的临床应用［J］.眼外伤职业眼病杂志，2003，25(7):481-482.
［2］ 张永红，张洪远，张永存.外伤性视网膜脱离超声诊断的临床意义［J］.眼外伤职业眼病杂志，2003，25(6):403-404.
［3］ 陈倩，徐格致，王文吉，等.眼球壁异物X线、B超、CT定位诊断的评价［J］.眼外伤职业眼病杂志，2003，25(7):446-448.转贴于