作者：杨沛，景桂霞，张义长，叶平安
【关键词】 恶心呕吐
【关键词】 术后镇痛；恶心呕吐；恩丹西酮；氟哌利多
1临床资料
择期胸外科手术患者90例，无术后恶心呕吐（PONV）史，术前无恶心呕吐，术前24 h未用任何抗呕吐药，ASAⅠ~Ⅲ级. 患者随机分为恩丹西酮组（ondansetror，Ｏ组）、氟哌利多组（droperidol，D组）和联合组（combination，C组）每组30例. 手术开始前Ｏ组静注恩丹西酮4 mg，D组静注氟哌利多1.25 mg，C组静注氟哌利多1.25 mg，恩丹西酮4 mg，术中不再使用这些药物. 术前0.5 h肌注阿托品0.5 mg，安定10 mg. 麻醉诱导采用静注异丙酚2.5 mg・kg-1，芬太尼3 μg・kg-1，维库溴铵0.1 mg・kg-1. 麻醉维持用安氟醚和维库溴铵. 术后送恢复室，清醒后连接患者自控静脉镇痛（PCIA）泵. 各组PCIA泵设置参数为Ｏ组：吗啡60 mg，恩丹西酮8 mg；D组：吗啡60 mg，氟哌利多3.75 mg；C组：吗啡60 mg，氟哌利多3.75 mg，恩丹西酮8 mg. 3组均用生理盐水稀释至60 mL，各组单次剂量吗啡1 mg，锁定时间为5 min. 于连接PCIA泵即刻，6，12，18和24 h进行随访并记录各单位时间内镇痛药用量，PCIA泵按压次数，镇静评分，恶心呕吐次数等情况. 统计学处理采用t及χ2检验，P&<0.05为差异有显著性. 3组患者年龄，体质量，手术时间以及手术种类等均无统计学上的差别. PCIA吗啡用量及镇静评分在3组的各时段组间相比均无统计学上的差别（P&>0.05）. 恶心的发生率分别为40%，33%和20%，Ｏ组和D组比较无统计上的差别（P&>0.05）；C组显著低于Ｏ组及D组（P&<0.05）. 恶心呕吐的发生率分别为13%，17%和7%，Ｏ组和D组比较无统计学意义（P&>0.05）；C组显著低于Ｏ组和D组（P&<0.05）. C组未发生恶心及恶心呕吐的例数高于Ｏ组及D组（P&<0.05），Ｏ组及D组间则无统计学上的差别（P&>0.05）.
2讨论
PONV是由一系列因素引起，如术后禁饮食，过早搬动患者，镇痛所用阿片类药物以及残留的麻醉药物等［1-2］. 抗恶心呕吐药物主要影响4种不同类型的受体，5羟色胺3（5HT3）和多巴胺（D）受体是其中的两种. 恩丹西酮为5HT3受体拮抗剂，可有效的预防PONV［3］. 氟哌利多为多巴胺受体，也可有效的预防PONV. 联合使用这两种药物可能更有效的预防PONV而不增加药物的副作用. 本研究结果示恩丹西酮预防PONV的效果并不优于氟哌利多. 这与Mino等［4］研究的结果一致.
参考文献
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