作者：丁琦，赖大年，李金茂，李东仁
【关键词】 ，脾脏
【关键词】 脾脏；囊肿；治疗
1 临床资料
患者，男，47岁，主因右上腹无痛性包块3 a余于20021111入院.查体：脾脏Ⅲ度肿大，无触痛，边界清晰.B超检查：左上腹囊性包块，液体粘稠，考虑皮样囊肿.CT检查：脾实质内靠外上可见11 cm×14 cm的囊性肿块，包虫病待排，不排外畸胎瘤.入院诊断：左上腹包块.20021115日在全麻下行剖腹探查术.术中见脾脏肿大，外上侧呈灰白色钙化样改变，与膈肌、侧腹膜粘连较紧密.术中诊断：脾占位性病变，行脾切除术.术后大体标本示：脾脏20 cm×15 cm×15 cm，湿重2500 g，剖开见囊壁呈致密结缔组织样少许钙化；内有草黄色浑浊液体约2000 mL，脾组织仅2～3 cm厚.术后病理：脾单纯性囊肿（Fig 1）.术后患者恢复良好；痊愈出院，随访无不适.
图1 术后病理切片（略）
2 讨论
脾脏的非寄生虫性囊肿是一种少见病.单纯性脾脏囊肿（又称先天性脾囊肿、浆液性脾囊肿）是由一层或多层无鳞状细胞的扁平细胞或立方形细胞作内衬而构成.其确切的组织学起源仍有争论.有人提出系脾脏在发育时由于腹膜间皮的内折或陷入而形成.另一观点认为是由被膜下正常淋巴管扩大而成.也有人认为是于外伤后血肿机化形成有关.常见的表现为左上腹有囊块.最常见的主诉是上腹部疼痛或仅有上腹不适感，通常发生在进食后.囊肿巨大时，可有邻近的脏器受压表现.查体：可于左上腹触及一巨大无痛的表面光滑的肿块.术前较难确诊.实验室常规检查正常.腹平片示左上腹一局灶性钙化的软组织阴影.动脉造影检查有脾动脉移位，在无血管性肿块周围有伸展的脾血管.超声检查为无回声的脾囊性病变.经脾切除可治愈.脾脏囊肿是一种少见病，80%为寄生虫性，非寄生虫性囊肿更为少见.临床外科医师应提高对此病的认识，当出现左上腹部无痛性包块时，应想到此病的发生.
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