关于辅酶A致过敏反应1例

作者：张红英　杨树茂　覃士英

【关键词】 过敏反应
　　关键词: 辅酶A;过敏反应
　　
　　0 引言
　　辅酶A（coenzyme A，Co-A）是一种辅助治疗剂，其主要功能可改善代谢，促使受损害的细胞恢复功能.主要用于脂肪肝、肝炎、肝昏迷，冠状动脉硬化、心肌梗死，肾病综合征等.2001-05-18我科收治了1例对Co-A有过敏反应的患者，报道如下:
　　
　　1 病例报告
　　患者男性，35岁，以车祸伤致头痛、头晕约5h入院;查体:神志清楚、精神差，问答切题;诊断:中型闭合型颅脑损伤、脑挫裂伤.入院后给予抗炎、止血、脱水、支持等治疗.在输注一组含Co-A的能量合剂时患者感胸闷、双足麻木，双下肢无力伴抖动;30min后全身感瘙痒，并出现散在粟粒样红色丘疹.立即给予非那根25mg肌注，地塞米松10mg静注后上述症状减轻，丘诊2h后也逐渐消失.根据上述临床表现及体征，初步考虑为抗生素的迟发性过敏反应，遂停用抗生素.次日经检验排除了液体的因素.因Co-A能促使受损害的脑细胞恢复功能，再次输注同一批号含Co-A的一组能量合剂，输注15min后患者出现大小不等红色丘疹并连成片状，皮肤瘙痒加重，随即出现胸闷及双小腿抖动，予地塞米松10mg静注后胸闷及双小退抖动消失，皮疹减轻.因Co-A是一种生化制剂，在输注时连续两次发生过敏反应，考虑患者对Co-A过敏.第3日输不含Co-A的能量合剂，胸闷及双小腿抖动未再发生，皮疹逐渐消退，双足麻木、双下肢无力有明显改善.患者10d后病情恢复，15d后痊愈出院.
　　
　　2 讨论
　　Co-A是机体中能量代谢的组成成分，为体内各种乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪及蛋白质的代谢起着重要分解作用.体内乙酰胆碱的合成、肝糖原的积存、胆固醇量的降低及血浆脂肪含量的调节等，均与Co-A有密切关系［1］ .Co-A的药用制剂是从鲜酵母中提取得到的［2］ ，目前对其过敏反应的机制尚不清楚.其过敏反应可能与以下因素有关:①药物提取过程不严格，药品可能有某种杂质;②患者系高过敏体质.这一情况提示我们，常用药品在使用过程中也要密切观察，一旦发现临床表现异常，应及时处理、报告.
　　参考文献:
　　
　　［1］陈新谦，金存豫.新编药物学［M］.第14版.北京:人民卫生出版社，1997:357-358.
　　［2］罗素琴，亓永禄.实用临床药物监护学［M］.北京:中国医药科技出版社，1998:567.