【关键词】 粘膜损伤，
关键词: 应激，心理学;胃动力;粘膜损伤
摘 要:目的 观察心理性应激对大鼠胃排空的影响及胃粘膜的损伤. 方法 建立心理性应激大鼠模型.利用放射免疫分析及组织化学的方法观察，心理性应激条件下大鼠胃排空和胃粘膜损伤的情况以及二者之间的关系. 结果 心理性应激可以导致胃排空障碍，在应激的第3日大鼠的胃排空明显降低（82.1±4.5）%，在应激第5日和第7日大鼠的胃排空降低更加明显（78.4±5.4）%，（78.2±6.5）%;而胃粘膜的损伤，随着应激时间的增加，胃粘膜损伤不断增强.在应激第3日大鼠的胃粘膜损伤指数为（28.6±3.6），在应激第5日和第7日大鼠的胃粘膜损伤指数逐渐增加（32.1±4.2，34.6±4.8）. 结论 心理性应激可导致胃排空障碍和胃粘膜损伤，而且二者与应激源作用的时间密切相关.
Keywords:stress，psychology;gastric motor;mucosal lesion
Abstract:AIM To observe the gastric motor disorders and gastric mucosal lesions under psychological stress in rats.METHODS The model of psychological stress rat was es-tablished.Using radioimmunoassay and histochemical stain-ing were used to observe the gastric motor disorders and gas-tric mucosal lesions under psychological stress in rats and ralationship of them.RESULTS Psychological stress caused the gastric emptying disorders.On the3rd day under psycho-logical stress，the gastric emptying was decreased significant-ly（82.1±4.5）%.On the5th day and7th day under psycho-logical stress the gastric emptying was decreased much more significantly（78.4±5.4）%，（78.2±6.5）%.In the mean time，the degree of gastric mucosal lesions became more and more serious with the lapse of psychological stress time.On the3rd day under psychological stress，the gastric mucosal lesions became increased significantly，the injury index was（28.6±3.6）.On the5th day and7th day under psychologi-cal stress，the gastric mucosal lesions were increased much more significantly，the injury index was（32.1±4.2）and（34.6±4.8）respectively.CONCLUSION Psychological stress can cause the gastric motor disorders and gastric mu-cosal lesions，and it is connected with the psychological stress time.
0 引言
在现代生活中，心理社会因素已成为重要的应激源［1，2］ .但是，目前人们对于心理性应激对消化系统功能的影响研究不多，尤其是心理性应激对胃动力的影响及胃粘膜的损伤方面的研究甚少［3，4］ .我们通过观察胃排空及胃粘膜损伤情况，研究心理性应激对胃动力的影响及对胃粘膜造成的损伤，为治疗和预防心理性应激对消化功能产生的影响提供理论依据.
1 材料和方法
1.1 材料 雄性SD大鼠，体质量（200±20）g，清洁级（第四军医大学实验动物中心提供）.将56只SD大鼠经过7d适应期饲养后，随机分成A，B，C，D，E，F和G组，每组8只大鼠.A组:正常对照组;B组:心理性应激1d组;C组:心理性应激3d组;D组:心理性应激5d组;E组:心理性应激7d组;F和G组为两种不同实验条件组.
1.2 方法 心理性应激大鼠模型的制作分成III期进行［5］ :I期为适应期，此期为7d，每日将各组大鼠放置实验盒内25min.4d后大鼠可自行钻入实验盒.其目的是消除实验盒造成的应激影响.II期为心理性应激形成期此期为7d.由此期开始，将大鼠进行分组.A组不给任何刺激;B，C，D和E组同时开始给予应激性刺激（心理性应激刺激即对大鼠给予不规则光照和电激，且光照和电激是随机的.F组只给予规律的光照不给予电激;G组只给予规则的电刺激不予以光照.III期为心理性应激记忆期.从心理学的角度来看，在II期，在随机给大鼠不规则光照和电激条件下，大鼠无法建立心理性适应，在心理上始终处于高度紧张状态，形成明显的心理性应激状况.进入第III期便形成了心理性应激.而规则的光照与电激可以使大鼠建立防御反射.
1.2.1 胃排空的检测 采用液相胃排空检测的方法［6］ 即取SPECT显像用的的核素（99 Tcm ）约10微居里（μci）用生理盐水稀释至100mL，作为灌胃液，此液2mL在γ计数器上测量30s为1.9万次.实验用的大鼠在试验前禁食24h，用上述2mL灌胃液灌胃，20min后用颈椎脱臼法将大鼠处死，立即解剖，解扎胃幽门部，将整个胃摘出，剪开胃并用生理盐水清洗胃内容物共3次，收集清洗液一并放入10mL刻度试管中，补充生理盐水至10mL刻度.充分混匀后取1mL稀释液13mm×78mm塑料试管中，在γ计数器上测量0.5min，其计数值（cpm）为胃内剩余的
99 Tcm 的量，即为该样品的cpm均值，以B表示.另外，分别取2mL灌胃液于2支刻度试管中，按上法稀释至10mL，取1mL稀释液测量计数，取2管的平均值作为试验前的灌胃液的99 Tcm 剂量cpm，以A表示.计算方法:胃排空率%=（A-B）/A×100.将已经测量部分样品经2500r min-1 离心5min后再取上清液1mL测定其cpm值，了解胃内容物残渣吸附99 Tcm 剂量.
1.2.2 胃粘膜损伤 按照Guth标准［7］ 进行.将胃从腹腔中取出，沿大弯剪开、展平，观察记录胃粘膜上点、线条状出血灶的长度并将其打分.病灶长度&<1mm记1分，长度1～2mm记2分，2～3mm计3分，3～4mm计4分，若病灶长度大于4mm则分段计分，病灶宽于2mm时分数乘以2，最后将全胃各病灶分数相加的总和作为动物损伤的溃疡指数.剪取0.5cm×0.5cm×0.5cm胃粘膜组织置入甲醛液中固定以备病理组织切片.
统计学处理:实验结果以x ±s表示，采用NOSA统计软件作分析处理.
2 结果
2.1 胃排空速率 心理性应激1d的胃排空率与正常空白对照组、单纯光照组及单纯电激组相比未见有明显差异（P&>0.05）;而心理性应激的3，5和7d组间的胃排空率也无明显差异（P&>0.05），但与正常空白对照组、单纯光照组及单纯电激组及心理性应激1d组相比差异显著（P&<0.01）.
表1 心理性应激大鼠对胃排空的影响 略
2.2 胃粘膜损伤 心理性应激1d的胃粘膜溃疡指数（UI:5.4±2.7）与正常空白对照组（UI:1.9±0.3）、单纯光照组（UI:4.3±1.2）及单纯电激组（UI:5.1±0.9）相比未见明显差异（P&>0.05）;而心理性应激的3，5和7d组间的胃粘膜溃疡指数（UI:28.6±3.6，32.1±4.2，34.6±4.8）也无明显差异（P&>0.05），但与正常空白对照组、单纯光照组及单纯电激组及心理性应激1d组相比差异显著（P&<0.01）.正常空白对照组光镜下观察胃:粘膜连续性完整，组织结构完整，细胞排列紧密（Fig1A）;心理性应激3d组光镜观察胃:粘膜连续性中断，有溃疡形成，粘膜层可见到红细胞渗出（Fig1B），组织变性坏死轻微;心理性应激5d组光镜观察胃:粘膜连续性中断，有溃疡形成（Fig1C），粘膜层可见到广泛的红细胞渗出及坏死组织.电激或光照组光镜观察胃:粘膜连续性完整，未见组织的变性和坏死（Fig1D）.
对心理性应激所导致的胃动力障碍和胃粘膜损伤的研究报道尚少［8］ .从本实验研究结果来看，心理性应激对胃动力产生明显的影响，使胃排空受到明显的抑制.而且，随所出应激环境时间的变化，胃排空的抑制程度也不断增强，由此提示应激源对应激对象作用的时间越长，对应激对象的作用将更加明显.但是，应激源的这种作用是有一定程度局限性的.然而，应激源的不断作用势必对某些脏器的功能产生影响，导致一些临床症状的发生.从本实验的另一方面我们还可以看到，心理性应激的作用对胃粘膜会产生损伤作用.从我们统计的溃疡指数中可以看出，随应激时间的延长，胃粘膜溃疡指数不断增加，说明胃粘膜损伤的程度不断加大，由此提示应激源对应激对象作用的时间越长，对应激对象的损伤作用就会更加明显.因此看来，应激源对应激对象作用不但对其功能产生影响，而且器质性的病变也再所难免.所以，心理因素的不断作用就会导致某些疾病的发生，消除某些心理性因素的作用，将会减少某些疾病的发生的机会，或者对某些疾病的治疗起到重要作用.
图1 心理性应激对胃粘膜的损伤 略
所以，重视心理性应激因素的作用，可以对某些疾病起到预防或（和）治疗的作用.因此，随着社会竞争程度的不断加强，心理性应激因素的作用对人体健康和生活质量的影响应当受到人们的足够重视.
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