作者：侯素敏，李晓娟，薛 健，贾 瑛，李文献，于 红，张亚靖
【关键词】 骨密度，
关键词: 骨密度;骨质疏松症;骨量
摘 要:目的 获得正常人骨密度（BMD）参数，明确不同性别、不同部位的骨峰值及骨质疏松的诊断标准，为骨质疏松症的群体防治提供科学依据. 方法 采用美国Luner公司生产的DPX-IQ型双能X线骨密度测定仪（DXA），随机对陕西地区20～89岁的受试者2524人进行腰椎（L2-4 ）及股骨上端（Neck，Ward’s，Troch）的BMD测定. 结果 骨峰值男性明显高于女性，且较女性早10a，骨峰值平均在20～39岁，无明显性别差异;在任何年龄都是女性的骨量小于男性;BMD的变化与年龄增长关系密切，女性存在着与年龄因素和绝经期因素有关的骨量丢失;松质骨（腰椎和股骨上端各部位）从30岁以后，随年龄增长骨量逐渐丢失，股骨上部各部位BMD累积丢失率明显高于腰椎. 结论 不同部位松质骨骨量丢失也存在着较大的差异，以股骨Ward’s三角最敏感.
Keywords:bone density;osteoporosis;bone mass
Abstract:AIM To study the bone mineral density（BMD）of healthy people，to acquire the peak bone mass（PBM）of different sexes or different parts of people and the diagnosis standard of osteoporosis（OP），and to provide the scientific reference data for prevention and treatment of osteoporosis.METHODS Dual-energy X-ray bone mineral density was in-vestigated randomly for2524people from20yrs to89yrs in Shannxi.RESULTS The BMD was stable in20～39yrs old group and there was no significant difference between the dif-ferent sexes groups.The BMD of males was much higher than that of females and appeared10yrs earlier.The bone mass（BM）of females was lower than that of males in each age group.The BMD changed with the increase of age.The BM of females decreased with the increase of age and after the menopause.The BM decreased in lumbers，femoral neck and Ward’s triangle after30yrs.The BMD in femoral neck and Ward’s triangle were much lower than that in lumbers.CONCLUSION There is significant difference in BMD de-crease in different parts，especially in femoral Ward’s trian-gle.
0 引言
近年来，随着医学技术的不断发展，通过骨量测定，促进了骨质疏松症的临床及基础工作的发展［1］ .为探讨我国不同年龄、不同性别骨骼生长发育和衰老的基本规律，我们于1999-06以来，对陕西地区2524人进行了双能X线骨密度（BMD）的调查，获得了正常参考数据，从而明确了不同性别、不同部位的骨峰值及骨质疏松症的诊断标准，为陕西地区骨质疏松症的群体防治提供了相关科学依据.
1 对象和方法
1.1 对象 随机对陕西地区20～89岁的人群进行BMD的测定，受试者2524（男1204，女1320）例，按10岁为一年龄段将其分为7组，职业包括:工人、农民、学生、干部及社会青年，上述人员均经过健康检查，体质量正常，排除了影响骨代谢的各种急、慢性疾病. 1.2 方法 准确记录受试者姓名、性别、出生年、月、日、身高、体质量标准，输入微机.采用美国Luner公司生产的DPX-IQ型双能X线骨密度测定仪（DXA），对全部受试者腰椎（L2-4 ）及股骨上端（Neck，Ward’s，Troch）进行BMD测定，仪器由微机控制，自动分析打印结果.每日测量前均进行仪器检测.以同性别、同部位峰值BMD减低两个标准差为诊断骨质疏松症的标准.统计学处理:全部资料按性别、年龄分组输入微机，采用统计设计与分析软件进行处理，数据参数用x ±s表示.
2 结果
2.1 陕西地区不同性别人群腰椎和股骨上端BMD测定结果（Tab1，2）.
表1 陕西地区女性人群腰椎和股骨上段BMD参考值 略
表2 陕西地区男性人群腰椎和股骨上端BMD参考值 略
结果显示:腰椎骨峰值女性见于30～39岁，男性见于20～29岁.股骨上端骨峰值，无论男、女性均见于20～29岁.女性腰椎BMD40岁以后开始逐渐降低，50岁后降低明显加快，而股骨上端（Neck，Ward’s，Troch）BMD均从30岁后开始逐渐降低.男性腰椎及股骨上端BMD均于30岁后开始逐渐减低.
2.2 陕西地区不同性别人群腰椎及股骨上端BMD的累积丢失率（Tab3） 结果表明:女性腰椎BMD累积丢失率于50岁以后明显增加，而男性腰椎BMD累积丢失率始终无明显加速现象，无论男性、女性，其股骨Ward’s区BMD的累积丢失率均明显高于腰椎，所测部位骨量丢失速:Ward’s&>Troch&>Neck&>L2-4 .
3 讨论
3.1 不同性别人群腰椎和股骨上端BMD随年龄变化规律标准 我们采用DXA测量L2-4 BMD，骨峰值男性明显高于女性且较女性早10a，而股骨Neck，Ward’s，Troch的峰值BMD也以男性为高，骨峰值平均在20～29岁，无明显性别差异.这种变化完全符合人体的体质量特点，同西方国家报道的结果相符，即在任何年龄任何地区都是女性的骨量小于男性［2］ .此外，无论男性还是女性随年龄增长各部位BMD逐渐降低，但骨量丢失的起始时间及丢失速率不尽相同，女性L2-4 BMD40岁以后开始缓慢降低，50岁后降低加速.而股骨上端各部位BMD降低均在30岁以后，较腰椎BMD降低早10a，可能与其骨峰值形成早于腰椎有关［3］ .男性BMD无论腰椎或股骨上端各部位均从30岁以后逐渐减低，无明显的加速丢失期，故BMD的变化与年龄增长关系密切.而女性确实存在着与年龄和绝经期因素有关的骨量丢失［4-6］ .
3.2 不同性别人群腰椎及股骨上端BMD的丢失率 通过对不同性别、不同部位BMD累积丢失率的调查，可以看出:松质骨（腰椎和股骨上端各部位）从30岁以后随年龄增长骨量逐渐丢失，无论男性或女性，股骨上部各部位BMD累积丢失率明显高于腰椎，表明不同部位松质骨骨量丢失也存在着较大的差异，以股骨Ward’s三角最敏感.
本组正常参考值的建立揭示了本地区不同性别、不同年龄骨骼生长发育及衰老的相关规律;首次在陕西地区建立了20～29岁骨矿含量的正常参考值，从而确立了不同性别、不同部位的骨峰值BMD及骨质疏松症的诊断标准，为本地区骨质疏松症的群体防治提供了科学依据.
参考文献:
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