【关键词】 额叶肿瘤
关键词: 认知;额叶肿瘤;言语-序贯能力
摘 要:目的 探讨左侧额叶肿瘤患者言语-序贯能力的障碍特点. 方法 采用认知侧化成套测验（CLB）对17例左侧额叶肿瘤患者及正常对照组进行研究. 结果 病例组4项言语-序贯能力测验成绩明显低于对照组（P&<0.05），4项视觉-空间认知能力测验成绩未构成显著差异（P&>0.05）;病例组和对照组空间能力分数A分别为97±6和101±7，未构成显著差异;言语序贯能力分数P分别为88±5和109±8，构成显著差异;病例组CLQ为9±7，说明病例组右半球信息加工能力基本正常. 结论 左侧额叶肿瘤患者言语-序贯能力受到影响，CLB可以作为评估其言语-序贯能力障碍的一种方法.
Keywords:cognition;frontal tumor;sequential-verbal abili-ties
Abstract:AIM To explore the characteristics of sequential-verbal abilities of patients with left frontal tumor.METH┐ODS A case control study was carried out using the cogni-tive laterality battery of neuropsychological test（CLB），based on17diagnosed left frontal tumor patients.RESULTS The results of4sequential-verbal abilities in the left frontal tumor group was significantly lower than those of the control group（P&<0.05）.The results of4visuospatial abilities did not show significant difference（P&>0.05）.The visuospatial factors（A）of case and control group were97±6and101±7.The verbal-sequential factors（P）of case and control group were88±5and109±8.The cognitive laterality quo-tient（CLQ）of the cases group was9±7，which means that the patients’information production abilities of right hemi-sphere was normal.CONCLUSION Frontal tumor may eas-ily affect sequential-verbal ability，which we can assess by CLB.
0 引言
王小明等［1］ 发现额叶比其他叶，左脑肿瘤比右脑肿瘤更容易影响被试的词语记忆能力.我们采用认知侧化成套测验（cognitive laterality battery，CLB）对左侧额叶肿瘤患者言语-序贯能力改变进行研究，为探讨脑结构与某些心理功能的关系提供资料.
1 对象和方法
1.1 对象 2000-12/2001-10间住院患者17（男11，女6）例，年龄20～56（平均37）岁，其中胶质瘤13例，脑膜瘤3例，囊肿1例.患者经CT或MRI检查及手术治疗诊断明确，被试均为右利手，测试于入院1wk左右术前进行，测查时患者无明显头痛及视力缺陷，能合作.另选20（男12，女8）例，年龄20～58（平均39）岁，年龄、性别、文化程度、职业与病例组相当正常对照组，两组经均衡性检验未构成显著差异.
1.2 方法 采用游旭群等［2］ 1996年修订的CLB测验.本测验由两个分测验组成.
1.2.1 言语-序贯能力测验 系列声音测验（S）:用录音机依次播放由9种熟悉的声音组成的序列，如婴儿哭声、电话铃声等，以2s一种声音的速度发出，要求被试在听完一个序列后，立即按正确的序列写出发出该声音物体的名称.序列最短3种声音，最长7种声音.系列数字测验（D）:用录音机依次播放由1～9组成的数字序列，以1s一个数字的速度发出，要求被试在听完一个序列后，立即按听到的顺序写出.序列最短4个数字，最长9个数字.偏旁组字测验（W）:要求被试在1min之内尽可能多地写出由某一偏旁组成的字.偏旁有“氵”、“讠”、“亻”.类别组词测验（V）:要求被试在1min之内尽可能多地写出属于某一类的词.类别有食物和动物.
1.2.2 视觉-空间认知能力测验 定位测验（L）:“×”随机呈现在方框的任意位置，持续时间为3s，关闭后要求被试在3s之内判定该图形所在位置.三维旋转测验（R）:呈现由10个立方体组成的呈“S”形的三维空间图，每组三个呈三角形排列的“S”图形，被试的任务是比较这些图形，标出在形式上完全相同的两个图形，每次呈现15s.图画完形测验（F）:呈现物体的剪影图，一组6个，这些图都损失了部分信息，要求被试在45s内尽可能将它们辨认出来.积木连接测验（B）:由8～10块长方形木块组成的立方体结构，其中5块标上了数字符号，被试的任务是数出与有标号的木块直接接触的木块数目，每次呈现45s.统计学处理:测验结果采用SPSS10.0软件中t检验方法.
2 结果
2.1 测验成绩 两组被试4项言语-序贯能力测验成绩均有明显差异，表现为病例组明显低于对照组（P&<0.05）;4项视觉-空间认知能力测验成绩未构成显著差异（P&>0.05，Tab1）. 表1 两组被试CLB测验成绩 略
2.2 综合指标 P值代表言语-序贯能力测验成绩的均值，两组被试有明显差异，分别为109.56和88.75;A值代表空间认知测验成绩的均值，试验结果未构成显著差异，分别为101.84和97.82.认知侧化商数（CLQ）=空间测验平均分数-言语测验平均分 数（A-P），以数值的大小和正负反映个体或团体的认知特征和水平，病例组CLQ为9.08（Tab2）.
表2 两组被试3项综合指标 略
3 讨论
言语能力是一种心理能力［3］ .脑肿瘤患者因其肿瘤占位，局部组织压升高，局部缺血引起脑损害;另外肿瘤细胞特别是胶质瘤细胞分泌蛋白质和其他物质破坏脑结构的完整性，并抑制局部脑组织的代谢，导致传入神经阻滞，而使认知功能受到影响.但关于脑肿瘤患者认知功能的研究还很不够，临床上缺乏一种具体的、高敏感性的测量脑肿瘤患者认知功能的方法.在职业领域，自行创造和移植并加以改造过的心理测试方法为数不少［4］ ，CLB是美国神经心理学家Harold W.Gordon于1986年编制而成的，旨在评价人脑言语和空间两种主要认知功能的侧化水平和整体智能水平.CLB中的言语-序贯能力测验包含多种因素的心理活动，它涉及到词语技巧、记忆、选择注意及反应速度等能力，较好地负载了言语能力的诸要素，其中系列声音测验测试的是短时记忆能力、注意力及从丰富的知识库中追忆知识的能力;系列数字测验测试的是短时记忆能力、记忆广度及注意力;偏旁组字测验和类别组词测验属一种词语记忆作业，需要被试从长时记忆中提取某一限定范围内的储存信息，而且限时1min，这就要求被试有指向地回忆某一类字、词，控制住与这类字词无关的字词，这属于一种分类归属的控制联想能力.与视觉-空间能力测验相比，言语-序贯能力测验受文化经验影响较大，属晶体智力.
本研究结果表明，病例组的言语-序贯能力成绩明显低于对照组，说明与对照组相比，病例组言语-序贯能力方面存在障碍，而两组被试4项视觉-空间认知能力成绩未构成显著差异.病例组CLQ为9.08，正值说明相对于对照组来说，病例组空间认知能力强，以右半球信息加工模式为主.从心理学方面来看，有人认为额叶肿瘤患者言语能力差的主要原因是由于他们丧失了对抑制的控制，如在偏旁组字、类别组词测验中要求被试根据偏旁和类别寻找字、词，这属于一种选择性注意，为了做出正确的反应，必须同时抑制竞争性反应，而由于肿瘤造成脑组织组织学、生理学方面的损害，使这种反应降低，而导致测验成绩的低下.病例组与对照组的结果差异，表明言语活动与额叶关系较大，同时说明该测验不失为一种测定脑认知功能的有效方法.但肿瘤大小、性质、病程长短对各项作业成绩有无影响需进一步研究.
参考文献
［1］Wang XM，Xu SL，Lin ZJ.A compared investigation of frontal and nonfrontal tumor on word fluency test ［J］.Xinli Xuebao（Acta Psychol Sinica），1994;26（3）:289-294.
［2］You XQ，JI L，Zhai Q，Miao DM，Wang JT，Huang FE.Fac-tor analysis for scores of CLB on Chinese university student ［J］.Xinli Kexue（Psychol Sci），1996;19（6）:370-372.
［3］Shi YF.Psychological study of verbal ability ［J］.Ningbo Dax-ue Xuebao（J Ningbo Univ），2000;22（2）:25-28.
［4］Wu XY，Li XY，Wang JT，Zhou Y，Han LP，Wu YH.Estab-lishment of《the Basic Cognitive Ability Test System》and analy-sis of its reliability and validity ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1999:20（9）:S39-S41.