关键词: 硬膜，髓母细胞瘤
1 病例报告
男，3岁.以间断性头痛伴恶心呕吐20d入院.查体:神志清，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，光反应灵敏.神经系统未见异常.头颅CT扫描颅后窝可见一3.2cm×7.5cm×6.5cm肿瘤，以广基与硬脑膜相连，肿瘤内大片坏死.增强扫描示肿瘤实质部分均匀强化.第四脑室受压缩小，第三脑室及双侧侧脑室扩大［1］ .诊断:颅后窝脑膜瘤.在全麻下行肿瘤切除术.颅后窝正中直切口开颅.肿瘤基底部位于窦汇周围，肿瘤内有陈旧性积血.瘤组织呈鱼肉状，灰红色，质软易碎.显微镜下全切肿瘤，肿瘤附着处硬脑膜表面粗造，有肿瘤侵润，遂连同硬膜一并切除，以自体头皮筋膜修补硬脑膜，严密止血后关颅.术后患儿痊愈出院.病理诊断:髓母细胞瘤，部分为促纤维增生型髓母细胞瘤.
2 讨论
髓母细胞瘤起源于小脑的外颗粒层原始胚胎残存组织，多发生于小脑蚓部或后髓帆，少数发生在小脑半球，极个别发生在大脑半球.CT平扫多呈均匀一致的高密度或等密度病灶，增强扫描均匀一致强化.肿瘤可有坏死及囊变.瘤细胞可随脑脊液循环发生转移.有报道小脑髓母细胞瘤侵蚀颅骨后生长在头皮下，也有术后发生多处骨转移的病例.原发生硬膜外的髓母细胞瘤文献中未见报道.本例患者肿瘤与硬脑膜关系密切，影像也符合脑膜瘤特点，术前误诊为脑膜瘤.但术后病理诊断明确为髓母细胞瘤.因硬脑膜上无原始胚胎层细胞，其来源有待于进一步研究.
参考文献
［1］孙向东，杨秀荣，王圣秀，姜 强，李思忠.第四脑室髓母细胞瘤术后颅外转移一例报道［J］.癌症，2000;10:954. 转贴于