关于糖尿病早期肾功能损害的RIA法诊断

【关键词】 糖尿病，
　　 关键词: 放射免疫分析;肾脏功能;糖尿病
　　1 临床资料
　　2001-01/2001-12在3201医院住院的糖尿病（DM）患者88（男53，女35）例，年龄33～79岁.全部患者均按1999年美国糖尿病诊断标准.同期选择体检正常人21（男9，女12）例，经常规检查排除DM者.对上述两组受检者，于晨空腹采静脉血4mL，及时分离血清，分装成2份，一份送检验科测血清肌酐（Cr）和尿素氮（BUN）;另一份-20℃保存备用，用RIA法做肾功4项.弃晨尿，饮水300mL后1h留尿样，校正pH值至7.0，取上清液于-20℃保存备用.放射免疫分析药盒由北京原子能所提供，按说明书操作规程检测血、尿β2-微球蛋白（β2 -MG），尿α1 -微球蛋白（α1 -MG）及尿白蛋白（Alb）.测量仪用西安262厂产XH-6020全自动放免计数器.血清Cr及BUN的检测用保定长城临床试剂公司试剂盒，及扬州宝光电子有限责任公司产BG-2008B半自动生化分析仪.88例DM患者血、尿β2 -MG、尿α1 -MG及尿Alb四项肾功检测中，单项明显高于正常值者的例数分别为51，53，65，61例;双项异常（尿β2 -MG+尿α1 -MG或血β2 -MG+尿Alb）分别为50、23例;上述4项均异常者有21例.经统计分析，DM组该4项检测的均值均非常显著高于正常组（P&<0.01），而DM组同份血样的Cr和BUN检测值，与正常组无明差异（P&>0.05，表1）.
　　
　　表1 DM患者肾功系列检测结果 （略）
　　
　　2 讨论
　　DM引起的肾脏病变（DN），是Ⅰ型和Ⅱ型DM最常见的并发症之一.在我国DN的发病率占DM的40%，即约有1900万人面临DN的威胁.早期发现，及时治疗肾功异常，对预防和延缓DN有重要意义［1］ .用RIA法联合检测肾功系列有助于早期发现肾功异常，并有助于肾脏受损部位的判断［2］ .一般认为，尿Alb增高和血β2 -MG上升可作为早期判断肾小球受损的灵敏指标，其价值大于血Cr、BUN检测.尿α1 -MG和/或尿β2 -MG升高主要反映肾小管重吸收功能受损.若肾功系列4项均升高，则提示肾小球和肾小管功能兼受损.若能对亚临床型DM患者肾功系列进行定期动态随访监测，则对及早发现和防治DM患者的肾功受损，具有重要意义.
　　参考文献:
　　
　　［1］陈 楠.糖尿病肾病［A］.In:胡仁明.内分泌代谢病临床新技术［M］.北京:人民军医出版社，2002:464.
　　［2］王自正.现代医学标记免疫学［M］.北京:人民军医出版社，2000:247.