关键词: 脑梗死静止性;抑郁;老年人
1 对象和方法
1.1 对象 2000-01/2001-12门诊和住院确诊的静止性脑梗死合并老年抑郁症（ACL组）患者96（男62，女34）例，年龄56～79（平均66）岁.主诉包括头晕38例，头疼22例，眩晕12例，呆滞6例，记忆力减退3例，查体8例.全部病例均否认患过脑卒中，神经系统检查均无局灶定位体征.96例中合并高血压86例（90%），糖尿病28例（29%），心脏病34例（35%）.CT发现病变的38例，MRI发现病变的58例.均为腔隙性梗死，梗死灶大小约3～12mm，单发病灶者42例，多发病灶者54例;分布于内囊，侧脑旁，丘脑，小脑，额，顶枕叶.全部患者既往无脑器质病史及抑郁发作.选择90例正常人作对照，男50例，女40例，平均年龄59岁，均由CT或MRI排除脑部疾病.两组一般特征无差异.
1.2 方法 用Zung抑郁自评量表系统（SDS），由专人进行测定.记分方法:SDS总分乘1.25取整数为标准分评定，无抑郁（≤49分），轻度抑郁（50～59分），中度抑郁（60～69分）和重度抑郁（≥70分）.
2 结果
ACI组中SDS总分明显高于对照组（52.8±10.4vs42.4±8.7，P&<0.01），其中中、重度抑郁54例（56%），而对照组仅发现轻度抑郁症10例（12%）.腔隙性梗死中抑郁发生率多发病灶明显高于单发病灶，在34例抑郁症中，单灶6例，多灶28例;单侧18例，双侧16例;抑郁症中并发高血压者34例，无高血压者62例，年龄越大，血压越高抑郁的发生率越高;抑郁症的发生多发生在60～65岁间.
3 讨论
ACI又称静止性卒中，约占脑卒中的10%～31%，本组96例占同期脑梗死患者的13%［1］ .我们认为因梗死灶小或位于不易出现症状的部位而不易被发现.ACI不一定引起神经症状，但可引起或加剧抑郁情绪或智力障碍.据文献统计有20%～68%的脑血管患者存在不同程度抑郁状态，我们研究中ACI抑郁的发生率为36%，与文献［2］报道一致.在大脑皮质各叶，皮质下，小脑等部位都可产生抑郁，且多灶性梗死的抑郁发生率明显高于单灶梗死者，同时皮质下梗死者抑郁多见，尤其是基底节，侧脑室，旁和丘脑的病变更易出现.
参考文献
［1］贾艳槟，周迁璋.首发脑卒中后抑郁相关因素的临床研究［J］.中国神经精神疾病杂志，1999;34（2）:65-68.
［2］刘 琨，王 婷，李大成.无症状性脑梗死患者情绪抑郁的研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2000;26（3）:178-180.