作者：刘利兵 段育忠 陶晓勇 游海洋 田琼
【关键词】 离子
关键词: 离子，锌;直流电疗法;烫伤
摘 要:目的 研究直流电导入法经创面导入锌离子对烫伤创面愈合的治疗作用. 方法 建立烫伤动物模型，锌离子治疗组用直流电导入仪经烫伤创面直接导入一定浓度锌离子，与对照组比较其单位时间内的愈合面积，创面结痂脱落的时间，并且做组织切片比较其组织学的改变情况. 结果 经皮导入锌离子的实验动物组愈合的速度及程度明显好于对照组. 结论 经烫伤创面导入锌离子能显著地促进创面的愈合.
Keywords:ions，Zn;galvanism;burn
Abstract:AIM To study the effect of Zn-iontophoresis on burn.METHODS The animal model of burn was estab-lished and burn was treated by Zn-iontophoresis.The inten-tion area of the wound compared with other groups on the7th day and the14th day at the time of intention.RESULTS The intention speed and extent of Zn-iontophoresis group were more visible and better than those in other groups.CONCLUSION Application of Zn-iontophoresis can signifi-cantly improve the healing of burn.
0 引言
促进烫伤创面的愈合是治疗烫伤的最终目的.非手术用药治疗能减轻患者痛苦且损伤小，一直是研究的热点之一.影响创面愈合的诸多因素已被普遍关注［1］ ，但有关微量元素锌与创面愈合的关系讨论欠丰.有学者提出烫伤后po补锌有明显促进烫伤创面愈合的作用［2］ ，补锌对于烫伤后机体的代谢，蛋白质合成，免疫吞噬功能等有重要的作用.目前利用直流电离子导入法经创面直接补锌方法的尚未报道，我们的实验观察了家兔烫伤后经创面导入锌离子后的疗效，以为促进创面愈合提供新的治疗措施.
1 材料和方法
1.1 材料 直流电离子导入仪（太仓电子仪器厂ZL-1型），50g・L-1 ZnSO4 溶液，去离子水，恒温加热器，30g・L-1 戊巴比妥钠，家兔15只（第四军医大学实验动物中心提供）每只体质量2～2.5Kg，雌雄不拘.在兔的右侧背部靠近尾部处用100g・L-1 Na2 S脱毛，面积为5cm×5cm.在同侧近头端处用100g・L-1 Na2 S脱毛，面积为10cm×10cm.两处脱毛区相距10cm.脱毛1d后在兔头端的脱毛区内选取中心的4cm×4cm区域，用100℃的沸水1Kg压力接触10s，造成深Ⅱ度烫伤创面（病理切片证实）.
1.2 方法 将动物分为3组:锌离子组，在阳极衬垫加50g・L-1 ZnSO4 溶液5mL，阴极加蒸馏水5mL做直流电导入治疗;去离子水组，阳极衬垫为去离子水，阴极加蒸馏水5mL做直流电导入治疗.锌离子与去离子水组治疗1次・d-1 ，电流为10mA，每次治疗时间为15min;未治疗（对照）组，烫伤后不做任何治疗.烫伤后10d，经家兔耳缘用30g・L-1 戊巴比妥2mL iv，全麻后在距创面中心3cm处取标本做组织切片，HE染色，从烫伤后7，14，21d记录创面的面积及从烫伤后至创面结痂脱落的时间.
统计学处理:数据用x ±s表示，结果用SPSS统计软件系统处理.
烫伤后7d，14d家兔创面结痂面积比对照组小（Tab1），以锌离子治疗组最佳，创面结痂脱落时间治疗组也比对照组佳.
表1 各组烫伤后7d和14d创面结痂面积以及结痂脱落时间的比较 略
组织切片观察证实创面形成10d时，距创面中心3cm创面愈合治疗组明显优于相对对照组，相对对照组明显优于对照组.镜下见对照组组织上皮损伤严重，大量炎性细胞浸润，水肿严重（Fig1）治疗组组织上皮修复完整，上皮以下皮肤附件明显增生，炎症较轻，有少许慢性淋巴细胞浸润（Fig2）.
图1 － 图2 略
3 讨论
锌是人体重要的微量元素，含量仅次于铁位居第2，皮肤特别是表皮的锌含量很高，达到70.5g・kg-1干重，说明锌是维持皮肤正常形态与功能不可缺少的 重要元素.烫伤后体内锌元素随尿液和创面渗出液大量丢失，锌排出量为正常时的37倍，导致机体大量缺锌，严重影响创面的愈合［3］ .
经创面补锌后，锌离子一部分进入皮肤组织，形成离子堆，锌通过形成DNA和RNA聚合酶等含锌酶，直接影响核酸和蛋白质的合成，促进细胞的分裂，生长及再生，使上皮组织中胶原的合成量增多，含胶原的组织破坏减少，创面处的肉芽组织形成良好，创面愈合加速.部分锌进入血循环，到达肝、肺、肾等器官和组织以各种金属蛋白，金属酶和低分子金属化合物的形式参与组织修复与重建，近年来有大量学者认为进入血液中的锌大部分被肝脏用以合成金属硫蛋白［4］ （MT），MT是一种锌螯合的金属蛋白，是一种烫伤后合成的应激蛋白，锌为细胞生长修复所需的必需微量元素.伤后即刻给烫伤创面施用Zn- 金属硫蛋白后各项指标均表明损伤减轻，创面愈合时间缩短，说明该蛋白可保护创面，有利于烫伤创面愈合［5］ .组织化学方法证明，胱氨酸是创伤组织中蛋白质形成的必需因素，补锌后可使35 S-L-胱氨酸的排泄量明显减少，显示其已被利用.
我们采用锌离子直流电导入法治疗烫伤，旨在发挥离子导入疗法的优点，把锌离子直接导入到烫伤创面组织中，并在局部保持较高浓度，维持较长作用时间，并通过锌离子和直流电的综合作用提高疗效，本组实验证明，单纯直流电疗法（导入离子水）对烫伤愈合也用一定疗效，而锌离子导入组的疗效更好，说明实验组的疗效是锌离子和直流电的综合作用.
参考文献
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