关于斯坦利沙门菌致腰椎化脓性骨髓炎并发败血症1例

作者：包贻顺，张晓峰，王惠敏

【关键词】 斯坦利沙门菌
　　关键词: 斯坦利沙门菌;骨髓炎;败血症;生化反应;血清学鉴定;感染源
　　
　　0 引言
　　腰椎化脓性骨髓炎在临床上并不少见，而因斯坦利沙门菌种致病，并发败血症者较罕见.临床预后较差.最近，我们收治1例，报道如下.
　　
　　1 临床资料
　　患者男性，40岁，已婚.因持续性低热，伴腰痛及腰部功能障碍2wk转诊来我院.查体:体温37.9℃，被动体位，心、肺、肝、脾、肾未见异常，L3～5椎体压痛明显，不放散，双下肢无酸麻胀痛，无跛行及感觉明显减退，膝腱反射无亢进或减退，巴彬斯基征阴性;血常规化验WBC18.7×109 ・L-1 ，N0.90，T0.10;腰椎X线片，CT扫描显示L4～5 间盘、L4椎体局限性高密度影，周边骨质缺损，髓腔未见破坏.入院诊断:腰椎化脓性骨髓炎并发败血症.在复合麻醉下行腰椎脓肿切除术.留取脓液做药敏试验及细菌学检验.脓液细菌学鉴定:常规培养基培养出革兰氏染色为阴性杆菌，生化反应:经美国dade公司MicroScom系统检测为沙门菌属.血清学鉴定:用兰州生物制品所的诊断血清做玻片凝集:血液分离出的细菌与脓液分离菌与A-F多价诊断血清凝集.药敏试验:斯坦利沙门菌对氨苄青霉素、庆大霉素、头孢唑啉钠和头孢曲松钠等敏感.术后切口愈合出院并随访1a余.
　　
　　2 讨论
　　腰椎化脓性骨髓炎以30～40岁男性多发，致病菌以金黄色葡萄球菌最多见，其次为白色葡萄状球菌、链球菌、绿脓杆菌、变形杆菌等.本例感染源为斯坦利沙门菌实属少见.该菌种B群曾从人粪，鸭、猪的胃肠道分离出，国内外关于该菌种致腰椎化脓性骨髓炎并发败血症的病例少有报道.本例感染来源为血源性，依据Batson通过阴茎背部静脉造影结果，发现阴茎背部静脉与前列腺静脉丛和脊椎静脉丛相通.本例据生化反应和白清学特征，确认从血液和脓液中检出的菌种为同一斯坦利沙门菌.