【关键词】 梗塞性痴呆
关键词: 梗塞性痴呆;神经肽
1 对象和方法
1.1 对象 多发性梗塞或多发性腔隙性梗塞（均经CT扫描证实），临床有痴呆表现者30例，多发性梗塞14例，多发性腔隙性梗塞16例，排除其他器质性脑部疾病引起的痴呆和Alzheimer氏病.按照长右川和夫痴呆量表（HDS）（按照我国情况将第6项修改为“中华人民共和国是哪年成立的”）测评.HDS总分为32.5分，评分的分数等级为:31～32.5分为正常，22～30.5分为边缘状态，10.5～21.5分为痴呆前期，0～10分为痴呆.评分结果:痴呆前期14（男9，女5）例，年龄52～67岁.痴呆16（男14，女2）例，年龄55～70岁.有高血压病史24例.对照组（血浆）30（男20，女10）例，年龄50～65岁，无急慢性器质性疾病.对照组（CSF）30（男21，女9）例，年龄40～65岁，血压、心电图正常.
1.2 方法 清晨空腹肘部静脉采血，采血后10min内在低温离心机中分离血浆，-40℃储存待测.采血后当日上午行腰穿术采集CSF，10min内置-40℃储存待测生长抑素（SS），精氨酸加压素（AVP）和β内啡肽（β-EP），均采用放射免疫法测定.
表1 多发梗塞性痴呆患者血浆及CSF中SS，AVP，β-EP含量 （略）
2 结果
患者组（痴呆前组及痴呆组）CSF和血浆中SS，AVP，β-EP含量较对照组有明显改变（表1）.多发梗塞痴呆组CSF中SS，AVP，β-EP含量均显著低于痴呆前组，血浆SS含量较痴呆前期含量降低，β-EP含量增高，而AVP含量无显著性差异.对多发梗塞性痴呆患者血浆中SS及β-EP含量分别与CSF中SS，β-EP含量进行相关分析，发现血浆与CSF中SS含量正相关（r=0.392，P&<0.05）;血浆与CSF中β-EP含量呈负相关（r=-0.516，P&<0.01）.AVP血浆与CSF中无相关性. 3 讨论
SS是从下丘脑分离出来的能抑制生长激素分泌的14肽，在下丘脑含量极高，在大脑边缘系统也存在.AVP是一种含有而二硫链环的九肽，因第八位是精氨酸，故称精氨酸加压素，在下丘脑的视上核和室旁核含量极高，它们是一种与学习、记忆相关的神经肽［1，2］ .β-EP属于内源性阿片样物质，也存在下丘脑和边缘系统中.最近资料表明在多发脑梗塞性痴呆大鼠的血浆和脑脊液中SS和AVP含量是降低的［1］ ，而血浆中的β-EP含量是增高的［3］ ，与我们的研究结果是一致的.因此认为血浆和脑脊液中的SS，AVP，β-EP含量的变化可作为判断多发梗塞性痴呆及其程度的一种客观指标，对其预后的评估和对策有一定的意义.多发梗塞性痴呆脑脊液中SS，AVP，β-EP明显降低，可能因为脑穿通动脉硬化或长期高血压引起动脉壁增厚，管腔变窄、闭塞，导致脑组织血流量降低，脑细胞受损，脑代谢率降低，造成大脑皮质边缘系统通过该部的记忆、学习等智能活动有关的SS，AVP，β-EP系统破坏.另外，本结果还表明只有血浆中的SS和CSF中SS的含量成正相关，故血浆中SS含量水平可较客观地反映多发梗塞性痴呆CSF中SS含量变化.因此，除非临床需要，可以避免腰穿抽取脑脊液.
参考文献
［1］胡国华，杜志军，吴 杰.多发性脑梗塞痴呆大鼠脑区内生长抑素含量的变化［J］.中风与神经疾病杂志，1998;15（4）:211-212.
［2］李积胜，徐鹏霄，任惠民.缺锌大鼠海马生长抑素和精氨酸加压素的变化［J］.营养学报，1998;20（1）:21-24.
［3］李小刚，黄克维，汤洪川.缺血认知障碍大鼠多脑区神经肽含量的变化［J］.中华神经科杂志，1996;29（1）:75.转贴于