关于改良P┐AVBCE方案治疗复发难治性恶性淋巴瘤

论文代写网： 【关键词】 淋巴瘤
　　关键词 :淋巴瘤;集落刺激因子
　　
　　1 对象和方法
　　
　　1.1 对象
　　恶性淋巴瘤患者12（男7，女）5例，年龄32～70（平均55）岁.复发恶性淋巴瘤患者6例，难治者6例，均经病理证实.复发6例中，霍奇金病4例，患者均于治疗缓解后停药3～12a复发，腹腔或者颈部淋巴结重新出现或增大一倍以上，再次治疗者.非霍奇金淋巴瘤2例，系治疗获完全缓解（CR）/部分缓解（PR）后11和15mo复发者.余6例首次治疗，经COPP/CHOP方案2周期，或再加威猛300mg，博莱霉素15mg，长春新碱2mg，强的松100mg×5d治疗一个周期未获缓解者，其中3例已行放射治疗过.12例患者心电图及肝肾功能正常，卡氏评分均在70分以上.
　　
　　1.2 方法
　　以阿霉素或表阿霉素30～40mg，iv，环磷酰胺0.6g，iv，足叶已甙0.1g，vd每第1，3，5，7，9，11周给药1次.博莱霉素7.5mg，vd，长春新碱2mg，iv，每第2，4，6，8，10，12周给药1次，强的松50mg・d-1 连服12wk或每周服5d停2d.化疗前常规给予止吐药控制消化道反应.疗程完成时和1mo后进行复查并评定疗效.治疗前行B超或CT测量病灶，计其最大病灶2个直径的乘积.病灶完全消失或&>75%病灶消失，持续1mo者为CR;双径乘积≤治疗前1/2以上，并能持续缓解1mo者为PR;双径乘积&>治疗前1/2或治疗后很快反复者为未缓解（NR）.
　　
　　2 结果
　　难治性患者6例中CR3例，PR2例，NR1例.复发性6例中CR4例，PR2例.总有效率11/12.未缓解的1例难治性NHL患者曾行CHOP及威猛为主的化疗方案治疗3个周期，均未获缓解，以本方案化疗，12wk化疗期间，病情缓解.治疗结束后2wk病情复发，病灶迅速长大.本方案化疗前常规用H3 受体拮抗剂行止吐治疗，故消化系副作用不明显.有8例患者中度脱发.血液学毒性较轻，仅1例66岁男性患者（化疗第4周）白细胞下降达Ⅲ级，经升白治疗，很快上升达3.5×10
9 ・L-1 ，化疗继续进行.有3例患者在治疗4～9wk出现Ⅱ级血液学毒性，致13或14wk才完成化疗.9例患者出现手麻，2例患者脚麻木，停药3mo后缓解.未发现肝肾功能异常，呼吸及泌尿系统副作用.
　　
　　3 讨论
　　本方案设计精巧，将对骨髓造血有抑制的药物在单周一给予，长春新碱和博莱霉素双周给予，又形成了每周给药，控制肿瘤，不给以生长机会，又使骨髓有2wk机会休息，恢复造血，不断用药的过程中，肿瘤逐渐缩小.因治疗强度不大，尽管本组病例大多系60岁以上老人，多加1wk休息即可继续治疗，基本不需用集落刺激因子.连续用药，使肿瘤与药物接触的时间增加，可克服肿瘤的耐药性，增加疗效.