关键词 :尖锐湿疣;乳头状瘤病毒，人
0 引言
目前尖锐湿疣（CA）治疗后尚无监测疗效的指标，我们测定疣体组织，治疗前后及正常人尿道、阴道分泌物HPVDNA的含量，发现泌尿生殖道CA取尿道、阴道分泌物可替代疣体组织，尤其治疗后对尿道、阴道分泌物进行HPVDNA测定，对临床疗效的监测，指导用药，尿道、阴道HPV感染流行病学调查很有意义.尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的最常见的性传播性疾病之一.作者对30例尿道、阴道CA患者疣体组织及治疗前后分泌物进行HPV6.11型病毒定量测定，并与正常人尿道、阴道分泌物进行对照.
1 材料和方法
1.1 材料
我院诊断的阴道、尿道CA患者30（男19，女11例），年龄20～55岁，病程2～3mo.检查前2h不排尿.常规局部消毒，剪切疣体组织，同时用试管内棉签进入尿道口2cm取分泌物，女性取阴道分泌物;另取10例正常人阴道尿道分泌物，方法同上，与HPV6.11型定量检测做对照.
1.2 方法
使用美国Perkin Elmer公司生产的PE5700全自动荧光定量PCR仪，HPV6.11型荧光定量试剂盒，由广州中山医科大学达安基因诊断中心提供.样品经常规处理后加入配制好的PCR反应管中，同时设置阴性对照和阳性定量梯度对照，放入PCR仪中，按使用说明所建议的PCR程序进行循环，通过电脑分析，直接给出定量结果.
统计学分析:定量结果用求算对数平均值的方法，计算HPV6.11型质粒的平均拷贝数，遇到阴性，不参加平均值的统计，结果用t检验，计数资料χ2 检验.
2 结果
疣体组织30例中29例HPV6.11型阳性，1例阴性，平均HPV6.11型测定值（6.12±3.01）×103 copy・L-1 ;尿道、阴道分泌物治疗前HPV6.11型28例阳性2例阴性，平均测定值（3.13±2.82）×10 3 copy・L-1 ;经统计学处理t=1.32，P&>0.05.治疗后4wk，尿道、阴道分泌物21例阴性，9例阳性，HPV6.11型测定值平均（2.01±1.39）×103 copy・L-1 ，与治疗前疣体组织，尿道分泌物比较，t1 =4.45，t2 =6.04，P&<0.01.30例CA患者，伴阴道炎或尿道炎13例，9例阳性患者中，8例伴阴道炎或尿道炎，经χ2 检验，χ2 =4.78，0.01 转贴于 3 讨论
目前，HBVDNA定量检测国内王忠平等［1］ 报道较多，而HPVDNA定量检测国内报道较少.本研究疣体组织HPV6.11型阳性29例（97%），治疗前阴道、尿道分泌物HPV6.11型阳性28例（93%）.疣体组织与治疗前尿道、阴道分泌物HPV6.11型定量测定值比较，无显著性差异;与Lwasawa等［2］ 报道CA患者尿样HPVDAN检测，国内韩世范等［3］ 报道疣体表面HPVDAN测定结果一致.（HPV6.11型阴性病例，不能排除HPV16.18型感染的可能性）.治疗后尿道、阴道分泌物HPV6.11型阴性21例（70%），阳性9例（30%），与治疗前阴道、尿道分泌物，疣体组织分别比较有高度显著性差异.结果还显示，治疗效果与阴道炎、尿道炎有关，伴有阴道炎，尿道炎与不伴有尿道炎，阴道炎比较，治疗效果有显著性差异.结果提示，对阴道、尿道的CA，临床收集标本，取尿道、阴道分泌物，同样能达到HPV定量测定的目的.这样收集标本损伤小，简单方便，尤其治疗后HPV6.11型定量测定，可监测临床疗效，指导术后用药，防止复发，进行尿道、阴道HPV感染流行病学调查.对伴有阴道炎，尿道炎的CA患者，应同时进行治疗以提高疗效，缩短病程.
参考文献
［1］王忠平，周永兴，白雪帆，傅恩清，李谨革.乙型肝炎病毒DNA定量检测［J］.第四军医大学学报，2000;21（7）:811-813.
［2］Lwasawa A，Hiltunen-Back E，Reunala T，Nieminen P，Paavonen L.Human papillomavirus DNA in urine specimens of men with condyloma acuminatum［J］.Sex Transm Dis，1997;24（3）:165-168.
［3］韩世范，王复梅，程金莲，王静萍，王海啸.尖锐湿疣患者疣体表面HPVDNA检测［J］.中华皮肤科杂志，2000;33（3）:181.