【关键词】 精子
关键词 :精子;授精，人工;不育，女性
1 对象和方法
1.1 对象
不孕夫妇20对，女方26～35（平均30.2）岁，男方28～40（平均32.6）岁.平均不孕4.1（2～8）a.不孕原因:精液异常11例，免疫因素5例，排卵障碍3例，原因不明1例.女方半年内做过输卵管通畅试验，证实为通畅.
1.2 方法
37个月经周期采用克罗米酚促排卵，8个月经周期采用人绝经期促性腺激素（hMG）促排卵，当优势卵泡&>18mm时，im1次hCG，5000～10000IU，12及36h后各做1次人工受精［1］ .另7个周期未用促排卵药物，采用自然周期.男子禁欲3～5d，以手淫法将精液收集到100mL无菌干燥烧杯中.上游法优化精子:精液液化后加入3倍体积的含100mL.L-1 小牛血清的Ham’s F-10培养液，混匀，2000r・min-1 离心10min，弃掉上清液，轻轻震动试管底部沉积的精子，沿管壁缓慢加入F-10培养液1mL，倾斜45°，置50mL.L-1 CO2 培养箱中孵育45min.患者取膀胱截石位，臀部垫高，窥阴器暴露宫颈，生理盐水擦洗宫颈及阴道壁.1mL注射器接Tomcat导管，抽吸0.3～0.5mL优化好的精子悬液，轻柔地将导管经宫颈插入宫腔内，缓慢注入精子，待3min后慢慢拔出导管，仰卧30min.术后每3d hCG2000IU，im共4次，以支持黄体功能.
2 结果
有6例妊娠，总妊娠率30%.排卵障碍者妊娠2例，男方精液异常者妊娠3例，免疫因素者妊娠1例，3组妊娠率比较，无显著性差异.20例妇女，共进行了52个周期人工授精，平均每人做2.6个周期，第1个周期妊娠者2例，第2个周期妊娠者3例，第3个周期妊娠者1例.6例妊娠者授精日宫内膜厚度均≥9mm，发生于hCG促排卵周期者2例，克罗米酚周期4例.6例妊娠者不孕年限2～4（平均2.8）a.
3 讨论
精子优化可除掉精浆中所含的抑制受精的因子和可致子宫痉挛的前列腺素及抗精子抗体，获得浓缩高活力的精子悬液.以优化精子行宫腔内人工授精，可明显提高受精率.克罗米酚促排卵周期授精日宫内膜厚度&<9mm者较多，可能是其对于宫内膜不良影响的结果，因而妊娠率较低.
参考文献
［1］Wang GY，Zhao HB.Hyperprolactinemia and female infertility ［J］.Di-si Junyi Daxue Xuebao（J Fourth Mil Med Univ），1994;15（6）:457-458.转贴于