作者：虎晓岷，尹文，宋祖军，蔡春，刘健，王夏黎
【关键词】 流行病学
关键词: 事故，交通;创伤和损伤，流行病学;西安
摘 要:目的 探讨西安市道路交通事故伤的一些流行病学特点. 方法 回顾性统计分析西安市1998/1999年6143起道路交通事故资料. 结果 1999年较上年交通事故伤亡人数、特大事故明显增多，伤亡人员主要是16～51岁青壮年（占67.17%），1d中24:00～02:00为交通事故高发时段，小型客车是主要的肇事车型，事故原因的65.6%为司机责任，多发伤、多部位伤占交通事故伤的66.6%，颅脑损伤和失血性休克是主要致死原因. 结论 加强交通安全宣传教育、加强交通管理是减少交通事故伤的有效方法.
Keywords:accidents，traffic;wounds and injuries;epidemi-ology;Xi’an city
Abstract:AIM To investigate the epidemiological charater-istics and relative factors of injury with road traffic trauma（RTT）in Xi’an.METHODS 6143road traffic accidents（RTA）from1998to1999in Xi’an.were retrospectively ana┐lyzed.RESULTS The amounts of wounds and deaths with RTA，sever accidents increased remarkably in1999in com-parison with those in1998.The cases of RTT ayage the of16 ～51accounted for67.17%.The accidents occurred mainly during24:00～02:00o’clock in a day.Cars were the main vehicles of casualties and the main reasons of RTA was due to drivers.Multiple trauma and common multiple trauma took for66.6%of all RTT.The first two common caus of death were craniocerebral injury and traumatic shock.CONCLUSION The effective methods to decrease RTT are by strengthening the propaganda on traffic safety and the management of traffic.
西安市完整的古城墙和古城及郊区道路布局与现代交通道路建设相交融，随着改革开放经济迅速发展，车辆数量急剧增加，外来人口增多，剧增的交通需求与发展中的道路建设与其管理间的矛盾更加突出，近十多年的道路交通事故不断上升，已成为我国城市成人群体最主要的死因，严重威胁着广大人民群众的生命财产安全［1-3］ ，我们旨在通过对西安市1998/1999年道路交通事故伤的资料进行统计分析，探讨其流行病学特点，以期为制定加强城市道路建设与管理和减少交通事故伤发生的措施提供客观依据.
1 材料和方法
1.1 材料
以西安市交通警察支队交通事故处理科、微机管理中心提供1998/1999年西安市道路交通事故资料为依据，结合查阅各区交警大队事故记录材料和伤后送医院记录，及我院急诊中心《接诊病人登记》、《急诊抢救病人登记》，西安市急救中心《120呼救登记》分类进行总结.
1.2 方法
用卫生统计学软件分析，一般事故是指1次造成重伤1～2人，或轻伤3～10人，或财产损失不足3万的事故;特大事故是指1次造成死亡3人以上或重伤11人以上，或者死亡1人同时重伤8人以上，或者死亡2人，同时重伤5人以上，或财产损失6万元以上的事故.死亡以事故发生后7d内死亡为限.事故原因包括事故主要责任方和同等责任方的事故原因.
2 结果
2.1 道路交通事故伤发生情况
1998/1999年共受理道路交通事故6143起，1998年受理道路交通事故3080起，致伤2019人，死亡465人;1999年为3063起（较上年下降0.55%），致伤2213人（上升9.61%），死亡519人（上升11.61%）;特大交通事故1998年7起，1999年16起（上升128.57%）;其中城区交通事故1998年2333起，1999年2370起（上升1.59%），郊县交通事故1998年745起，1999年693起（下降6.98%）;直接经济损失1998年1124万元，1999年926万元（下降17.59%）.伤亡人员年龄分布见Tab1.伤亡的时间06:00～08:00发生239起（占3.9%），死亡64（占6.6%），致伤156（占3.7%），上午10:00～12:00发生516起（占8.4%），死亡20人（占2.1%），致伤449人（占10.6%），夜晚20:00～22:00发生1216起（占19.80%），死亡212人（占21.50%），致伤707人（占16.70%），午夜24:00～2:00发生2473起（40.25%），死亡372（37.76%），致伤1777（41.98%），明显高于其他时间段.交通伤与肇事车辆种类关系分析见Tab2.事故原因:机动车司机疏忽大意占12.8%，超速行驶占13.2%，不按规定让行占8.79%，违章占道行驶占6.3%，制动失灵2.0%，判断错误和措施不当占12%，酒后开车占7.3%，非机动车违章占8.2%，行人违章穿行占11.28%，其他10.93%.机动车与行人相碰撞是道路交通伤的主要类型占39.5%.道路交通事故发生于有标示、标线的路段3119起（50.77%），无控制路段1979起（32.22%），其他1044起（17.01%）.表1 交通事故伤亡人员年龄分布（略）表2 交通伤与肇事车辆种类关系分析（略）
2.2 伤亡人员情况
本组伤员中机动车司机伤亡占26.2%，机动车乘员伤亡占16.0%，骑自行车人员占19.2%，行人38.6%.本组共伤亡5216人，死亡984 人，伤死率为18.87%;按AIS-90方法ISS平均评分16±5，多发伤占24.7%，多部位伤占41.9%，单发伤占31%，复合伤2.4%.按致伤部位分体表软组织伤占12.9%，四肢骨盆伤24.2%，颅脑损伤占35.2%，胸部伤占10.7%，腹部伤占6.4%，脊柱伤6.0%，颌面伤2.1%，其他伤占2.5%.死亡原因分析:本组死亡984例，主要死因为颅脑损伤（脑疝形成、原发性脑干损伤）占54.8%，失血性休克占22.36%，颈椎损伤3.8%，而后期（3d后）死亡占19.04%，主要原因为感染和多器官功能衰竭综合征（MODS）为主.
3 讨论
虽然近几年西安经济的快速发展，道路建设布局逐渐完善，高等级公路的总里程高速增长，随着管理加强和人们意识、观念转变，交通事故伤特点逐渐变化，本组资料为西安市区及城市间的交通事故，多发生在开放的、半开放的、行人与机动车混杂通行的道路或公路，笔者主要探讨西安市道路交通伤共同基本的流行病学特点.本组道路交通事故伤中虽然1999年较上年交通事故数、直接经济损失有所下降，郊县交通事故也明显下降，但交通事故死亡人数、致伤人数和特大事故均明显增多，这一特点与全国车祸及其所致伤亡人数呈不断上升趋势［4，5］ ，交通事故大幅度上升的趋势略有减缓特点相符合［2，3］ .伤亡人员以青壮年为主，16～31岁占37.82%［6］ ，31～51岁占29.35%，交通事故的高危人群以青壮年为社会的主要劳动力，交通事故伤对社会、家庭影响很大［7］ .事故主要发生于凌晨24:00～2:00，造成的伤亡也最多，夜间事故上升分析较多与下列因素有关:夜间运输量增大，公路照明和交通管理较差，司机过度疲劳、嗜睡等有关［3，8，9］ .从肇事车辆类型看，以小型客车（小型机动车）为主，占事故的53.9%，所造成的人员伤亡也较多，据调查此车型出租车、个体公路运输业占大多数，其次为大型货车，占事故的18.05%;事故原因超速行驶、司机疏忽大意、司机判断错误和措施不当占前三位，一半以上的责任为驾驶员所致［6，9］ ;本组中在有标示、标线的路段事故发生反而增加.道路伤害的发生是由于人车路系统平衡破坏所致，在有路面公路中由于人车混杂，安全设施差，行人或驾驶员安全观念淡薄而导致车祸发生，交通运输量的增加也是交通事故增加的主要原因［5，10］ .
综上所述，随着交通量的日益增加，道路交通事故伤亡人数，特大事故均逐年增加，而违章行车或行走、违章驾驶、措施不当等是导致交通事故主要原因，道路占次要地位［8］ ，因此，减少交通事故及交通伤的关键在于加强道路交通法规的宣传及贯彻，树立全民交通安全意识，规范机动车驾驶，提高驾驶人员素质和技能，车辆数量的增容应与道路交通设施的改善相一致，发展立体交通，减少人车混流，有效缓解人车路的矛盾［5，10］ ，同时应加强对道路交通的综合管理，尤其是夜间交通的管理是降低交通事故伤最效的措施.
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